Как выбрать бандаж на голеностопный сустав. Суппорт на голеностоп: виды, показания и противопоказания к применению, правила покупки. Эластичный фиксатор Fosta

Голеностопный сустав ежедневно испытывает серьезные нагрузки. В процессе ходьбы, ему приходится контролировать работу стопы под весом собственного тела, перераспределяя нагрузку с пятки на переднюю часть стопы. Благодаря нашим голеностопным суставам мы можем ходить уверенно и одновременно плавно.

Из-за того, что этот сустав подвергается высоким нагрузкам, он чаще других подвержен изнашиванию и различного рода травмам. В случае травмирования голеностопного сустава, в первую очередь требуется его фиксация в анатомически правильном положении. Зафиксировать сустав в правильном положении проще и надежнее всего при помощи ортеза (иногда его еще называют бандажом).

Для чего нужен ортез на голеностопный сустав?

Голеностопный ортез представляет собой ортопедическое изделие, которое надежно фиксирует голеностоп с целью его защиты и стабилизации. Это очень простые и эффективные в применении устройства, которые могут напоминать длинный носок.

Изготавливают голеностопные ортезы из одновременно плотных и эластичных материалов, в которые при необходимости могут вшиваться вставки из пластика или даже металла. Фиксируются они при помощи липучек, ремешков или других креплений, позволяющих регулировать размер и степень фиксации ортеза. Кроме высокой фиксирующей способности, одно из главных достоинств ортеза состоит в том, что он позволяет конечности двигаться.

Голеностопные ортезы назначаются с целью:

1. Иммобилизации голеностопного сустава при целом комплексе заболеваний опорно-двигательного аппарата.
2. Профилактики травм голеностопа у людей, которые ведут высоко активный образ жизни (спортсмены, туристы) и подвержены разнообразным вывихам, растяжениям, разрывам и пр.
3. Профилактики травм и воспалительных процессов у людей, имеющих избыточный вес.
4. Профилактики деформации костей у пациентов, склонных к таким патологиям.
5. Профилактики травм и воспалительных процессов у людей, испытывающих повышенную нагрузку на ноги вследствие других факторов. Например, профессиональной деятельности.
6. Снятия болевого синдрома.
7. Ускорения сроков выздоровления. Как показывает практика, использование ортопедического ортеза обеспечивает значительно более быстрое (почти в два раза) восстановление поврежденных тканей, в сравнении с обычной бинтовой повязкой или эластичным бинтом.

Показания к применению голеностопных ортезов

К прямым показаниям использования ортезов относятся:

• целый комплекс воспалительных и дегенеративных заболеваний (в первую очередь, артритов и артрозов), в том числе и хронических;
• переломы в области голеностопа;
• повреждения связок различной сложности;
• вывихи и подвывихи в области голеностопа;
• нестабильность голеностопного сустава;
• детские врожденные аномалии, рахит и пр.;
• профилактика травм у спортсменов и людей с избыточной массой тела.

Противопоказания к использованию голеностопных ортезов

• любые серьезные повреждения кожи в области голеностопа (раны, ожоги, дерматологические проблемы);
• открытые переломы;
• не срощенные закрытые переломы;
• аллергии.

Обращаем ваше внимание на то, что ношение голеностопного ортеза должен назначить врач.

Виды голеностопных ортезов

Рассмотрим основные виды ортезов на голеностопный сустав, исходя из их жесткости:

• Мягкие ортезы (легкая и средняя степень фиксации) . Этот вид больше других напоминает носок, поскольку изготавливается из мягких материалов (преимущественно ткани). Чаще всего используется с целью профилактики и лечения травм лодыжки. Наиболее прост в использовании и уходе (легко одевается, стирается и носится в обуви).
• Полужесткие ортезы (сильная степень фиксации) . Эти изделия имеют более высокую степень фиксации благодаря вставкам из пластика или металла. Легко заменяют гипс. Чаще всего они оснащены шнуровкой или ремнями (для дополнительной фиксации). К полужестким ортезам прибегают в случаях ушибов и травм голеностопа.
• Жесткие ортезы (полная степень фиксации) . Это ортопедические изделия с максимальной степенью фиксации, оснащенные жесткими вставками или шинами. Их чаще всего используют при переломах и серьезных заболеваниях суставов.

Выбираем размер голеностопного ортеза правильно

Напоминаем, что ортез должен назначить врач, основываясь на диагнозе и индивидуальных особенностях пациента (возраст, вес и т.д.) Кроме рекомендаций лечащего врача, необходимо взять во внимание такие факторы как:

• размер стопы;
• ширину голеностопа, щиколотки, голени, лодыжки.

Именно от них будет зависеть размеры ортеза голеностопного сустава. И помните: чем оптимальнее будет подобран размер ортеза, тем лучше. Изделие неподходящего размера не окажет нужного эффекта, но вполне может усугубить проблему.

Получить практические советы по поводу того, как определить размер голеностопного ортеза, вы сможете в нашем салоне, где работают высококвалифицированные специалисты.

Носим голеностопный ортез правильно

Начнем с того, как надеть ортез на голеностопный сустав. Все достаточно просто. Большинство голеностопных ортезов легко надевать и снимать. Носить их можно как на босую ногу, так и на тоненькие носочки.

Полную консультацию относительно того, как носить ортез голеностопный, также можно получить у опытных специалистов ортопедических салонов «ОРТЕКА».

Для того чтобы активно и профессионально заниматься любимым видом спорта, необходимы сильные, здоровые ноги. Голеностоп работает практически во всех дисциплинах: футбол, волейбол, единоборства, даже спортивная ходьба подразумевают его постоянные нагрузки. Поэтому многие спортсмены получают травмы голеностопа, для их лечения необходимо использовать специальные фиксаторы. Но как выбрать фиксатор голеностопного сустава? Читайте об этом в нашем материале.

Основная функция голеностопа.

Сустав в паре со стопой испытывает повышенные нагрузки, ведь на них давит вся масса тела. Поэтому существует большой риск их повреждения от травмы. Голеностоп направляет движение стопы, он придает телу стабильность и отвечает за амортизацию ноги.

Первые признаки проблемы. Если на тренировке вы почувствовали:

• неприятное тянущее ощущение, которое может быть слабым и непостоянным, но периодически дающим о себе знать;
• приступ короткой острой боли;
• своеобразные щелчки при выполнении упражнений.

Знайте, это голеностоп подает вам сигнал о том, что ему срочно нужна ваша помощь. Мы рекомендуем вам обратиться за специализированной медицинской помощью и подобрать фиксатор голеностопа.

Для того чтобы избежать неприятностей, выбирайте правильную спортивную обувь. А в качестве надежного средства для фиксации используйте специальные приспособления. Если ситуация не запущена и нет сильной боли, поможет тейпирование. Но если такой прием не избавляет от неприятных ощущений, следует использовать фиксатор голеностопа.

Принцип действия фиксатора голеностопного сустава

Сразу отметим, что фиксатор голеностопа может также называть «ортез» или «бандаж». Главная задача фиксатора - дать возможность суставу двигаться и осуществлять свои функции, но при этом лишить его возможности отклониться в сторону. Он плотно облегает сустав, фиксирует и защищает его. Назначают бандаж на голеностопный сустав в качестве профилактики травм или для их лечения.

Преимущества фиксатора голеностопного сустава следующие:

• Существенно снижается возможность травмирования;
• Снижаются неприятные болезненные ощущения, так как сокращается подвижность сустава;
• Ускоряется процесс заживления;
• Снижается риск повторной травмы;
• Оказывается помощь в срастании связок и согревающее действие;
• Снижаются нагрузки на голеностопный сустав.

Выбор фиксатора голеностопа

Как выбрать фиксатор голеностопного сустава - очень сложный вопрос. Различное исполнение может иметь фиксатор голеностопного сустава, выбирать его следует в зависимости от степени тяжести травмы. К подбору надо отнестись с максимальной ответственностью:

• Эластичные (мягкие) фиксаторы на голеностоп выбираются, если повреждений нет, и вы хотите принять меры профилактики. Модель плотно облегает лодыжку, обеспечивая необходимую компрессию, что существенно снизит риски неприятных ощущений;
• Полужесткие фиксаторы на голеностопный сустав, выполненные из неопрена, выбираются в случае небольшого травмирования. Они, как правило, дополнительно оснащаются ремнями, которые оказывают эффект тейпирования. Отлично подойдет такой фиксатор для голеностопа при растяжении связок;
• Жесткие фиксатор на голеностопный сустав нужен, если произошло серьезное повреждение. Подобные модели снабжаются плотными вставками. В этом случае важно надежно защитить голеностоп, исключить подворачивание всей стопы и оказать давящее воздействие;
• Фиксаторы голеностопа со шнуровкой и ребрами жесткости выбирают после переломов. Их необходимо носить после тогда, когда прошел срок лечения в гипсе.

Мы представили вам основные виды фиксаторов голеностопа. Выбор подходящей модели для вас должен осуществляться совместно с врачом-травматологом. Это поможет вам в том случае, если вы не знаете, как выбрать фиксатор голеностопного сустава. Обращайте внимание на материал изготовления, так как бандаж будет постоянного контактировать с вашей кожей, поэтому он не должен вызывать раздражения или дискомфорта.

При выборе фиксатора для голеностопа обращайте внимание также на индивидуальные анатомические особенности, сопутствующие заболевания кожи или сосудов и склонность к аллергическим реакциям.

Внимательно прочитайте инструкцию. В ней должны содержаться полные сведения об изделии, материале изготовления, показания и противопоказания к применению, принцип действия, возможные побочные эффекты, рекомендации по использованию и уходу, а также результаты.

Как определить размер фиксатора голеностопа

Определение размера фиксатора на голеностопный сустав - важный этап при выборе такого ортопедического изделия. Чтобы понять, какой размер бандажа или ортеза на голеностоп вам нужен, необходимо измерить следующие показания:

• Размер стопы;
• Окружность щиколотки и лодыжки;
• Обхват голени.

Как правило, у каждого производителя есть своя размерная сетка (таблица размеров) фиксаторов голеностопного сустава. Поэтому вам остается только сверить ваши размеры с таблицей.

Как надевать фиксатор на голеностопный сустав.

Все ортезы, бандажи и фиксаторы голеностопа очень легко надеваются и снимаются. Если это изделия эластичные или полужесткие, то их необходимо надевать или на голую кожу, или на хлопчатобумажные носки. Рекомендуется снимать каждые 6 часов, протирать кожу под ним антисептическим раствором, а через 30 минут надевать снова.

Если у вас вывихи, переломы или другие серьезные травмы и вам назначили носить тутор на голеностоп, то такой фиксатор нужно надевать исключительно поверх хлопчатобумажных носок или чулок. Как правило, модели разделяются для правой или левой ноги.

Видео

Обзор популярных производителей фиксатора на голеностоп.

Фиксаторы голеностопа Medi являются одними из самых популярных моделей. У этого производителя вы сможете найти не только классические модели, но и фиксаторы с силиконовыми подушечками, пенными вкладышами, а также детские модели фиксаторов. Ценовой диапазон: от 4 тысяч рублей за голеностопный бандаж с силиконовыми вкладышами до 21 тысячи рублей за регулируемый ортез для голеностопного сустава и стопы.

Немецкий бренд Orlett считается одним из самых демократичных. Здесь вы можете найти фиксаторы голеностопа от 1500 рублей за изделие легкой фиксации, а если вам нужен ортез после переломов, операции или паралича, то вы сможете купить его за 8-10 тысяч рублей. Все изделия отличаются гипоаллергенностью и износоустойчивостью, а также не нуждаются в сложном уходе.

Производитель немецкой ортопедической техники Otto Bock также выпускает большой ассортимент фиксаторов голеностопа. Все изделия имеют современный дизайн и отличаются высокой функциональностью. Особой гордостью этого бренда является модель для трехэтапной реабилитации Malleo TriStep, которая состоит из нескольких комбинируемых модулей, что позволяет регулировать степень фиксации и использовать его на всех этапах реабилитации пациента. Цены на фиксаторы голени Otto Bock начинаются от 3 тысяч рублей.

Популярные модели фиксаторов голеностопа для спорта.

Очень часто используются фиксаторы голеностопа для занятий спортом. Но при этом спортсмены не всегда знают, какой фиксатор голеностопа выбрать для спорта. Мы составили для вас небольшой обзор основных моделей для футбола, баскетбола, волейбола, бега и бокса.

Лучшими фиксаторами голеностопа для футбола являются модели легкой фиксации. Они быстро разогревают связочный аппарат и улучшают мышечную координацию. Обратите внимание на модель McDavid 195 с дополнительными ремнями. Эта модель обеспечивает мягкую поддержку сустава, комфорт при ношении. А благодаря шнуровке у вас есть возможность регулировать натяжения ремней и предотвратить многие травмы в футболе .

Для баскетбола и волейбола выбирайте фиксатор голеностопа в форме носка без пятки и передней части. Они легкие и эластичные, обтягивают голеностоп и не раздражают кожу. Такие модели можно носить постоянно для профилактики травм в волейболе . Отличным вариантом такого фиксатора является легкий эластичный бандаж на голеностопный сустав из неопрена Rehband 7973.

Для защиты от растяжений стопы для бокса, тайского бокса, муай-тай и других единоборств спортсмены часто выбирают голеностопный бандаж Twins. Он изготавливается из хлопка и эластана, обеспечивает легкую защиту без стеснения движений.

Так как голеностопный сустав отвечает за вес человека, он претерпевает много нагрузок. Мышцы и связки переносят большое напряжение, хрящи быстро изнашиваются, происходят механические изменения в мышечно-связочном аппарате. Из-за этого сустав часто травмируется. Давайте подробно рассмотрим, что такое фиксатор голеностопного сустава, для чего он необходим, каких видов бывает, а также как его правильно выбрать.

Когда необходим фиксатор?

Фиксатор для голеностопа применяется, чтобы ограничить подвижность и предупредить дальнейшую деформацию голеностопа. Также его используют для предупреждения появления воспалений в области мышц и связок.

Голеностопный фиксатор используется в следующих ситуациях:

• в период после проведения операции;
• при получении травмы голеностопа, а также после того, как будет снята гипсовая повязка после перелома;
• в период лечения таких заболеваний, как артроз, артрит, растяжение связок;
• при функциональной нестабильности сустава;
• при врождённых патологиях ступни и голеностопа.

Носить фиксатор для голеностопа можно только после консультации с доктором, так как такое изделие применяется, чтобы вылечить или предупредить ортопедические заболевания.

Разновидности бандажей

Учитывая характер и тяжесть повреждения голеностопа, доктор назначает носить эластичный, полужесткий или жесткий бандаж.

Мягкие фиксаторы

Эластичный бандаж часто накладывается на сустав при лёгких травмах: ушибах, вывихах, растяжениях, частичном разрыве связок или мышц.

Эластичный бандаж практичен и универсален. Так как его не видно под одеждой, есть большой выбор изделий согласно материалу, размеру, возрастной категории.

Эластичный бандаж бывает таких видов:

1. Защитный бандаж применяют при открытом переломе. Он имеет бактерицидные свойства. Рана остаётся чистой и не подвергается попаданию воды.
2. Лекарственный бандаж – это бинтовая повязка, пропитанная специальным препаратом. Благодаря такому изделию, повреждённые ткани сустава очень быстро заживают.
3. Давящий бандаж используют при гемартрозе. Он способен остановить кровотечение из небольших сосудов.
4. Иммобилизирующий бандаж используется при вывихе, ушибе или растяжении. Его используют с целью снятия боли при травме голеностопа.
5. Корригирующий бандаж применяют при косолапости или других врождённых или приобретённых патологиях голеностопа.

Описанные эластичные бандажи подбираются доктором в каждом случае индивидуально, с учетом причины получения травмы и состояния пострадавшего пациента.

Жесткие фиксаторы

Жесткий ортез имеет специальные каркасные вставки из твердого материала, которые обеспечивают полную иммобилизацию сустава. Иногда такие изделия дополнительно имеют застежки: ремни, шнуровки или специальные стяжки. Ортопедический бандаж с фиксацией удерживает голень и ступню целиком.

Ортез жесткого и полужесткого вида должен подбирать доктор. При неправильном подборе фиксатора можно получить ещё одну травму сустава к уже имеющейся. Например, косточки могут срастись, но при малейшем неуклюжем повороте сустав может постоянно выпадать из своего ложа.

Особенности выбора фиксаторов

Выбирая ортез или другой ортопедический голеностопный фиксатор, обязательно учитывайте следующие моменты:

• степень получения травмы;
• анатомическую особенность больного;
• есть ли аллергия на какой-либо препарат;
• нет ли сопутствующих заболеваний;
• материал ортеза, а также жестких вставок;
• какого типа фиксирующие застежки.

Если вы решили самостоятельно выбрать ортез, изучите инструкцию к изделию.
В ней обычно указывают всю необходимую информацию по правильному применению ортопедического изделия. Но перед покупкой проконсультируйтесь с доктором.

Чтобы выбрать фиксатор голеностопа правильно, важно понять какого размера он должен быть. Перед походом в аптеку измерьте размер стопы, окружность лодыжки и щиколотки, а также обхват голени. Каждый производитель фиксаторов для голеностопа имеет свою размерную сетку. Сравните свои размеры с предоставленной производителем таблицей и подберите правильное и удобное изделие.

Ортез является функциональным приспособлением, который максимально повторяет контуры голеностопа. Своим видом он напоминает носок, гольф или сапог. Фиксируется на суставе застежками, ремнями, шнурками и липучками. Обычно ортез делают из хлопчатобумажной ткани, металла, пластика или дерева.

Ортез стабилизирует сустав, снижает нагрузку на него, укрепляет мышцы, связки и сухожилия, уменьшает или полностью устраняет болезненность и отёчность в мягких тканях.

Ортез используют для профилактики повреждений голеностопа, для лечения и реабилитации, после перенесенных травм или операций, а также чтобы обеспечить движения при необратимых изменениях в суставе.

Доктор после осмотра пациента определяет, какой именно ортез нужно приобрести: мягкий, полужесткий или жесткий.

Ортез намного лучше, чем бинтовая повязка или гипс, так как повязка из бинтов не может настолько крепко зафиксировать голеностоп, как ортопедический фиксатор. Гипс же полностью закрывает голеностопный сустав, из-за чего нельзя провести лечение под ним. Поэтому отдайте предпочтение ортезу.

Ортез нельзя использовать при диагностике открытого перелома с кровоточащими ранами. Свежий закрытый перелом также необходимо зафиксировать вначале гипсом, а ортез использовать чуть позже, когда будут сращиваться костные отломки.

Теперь вы знаете, в чём суть фиксаторов для голеностопного сустава, когда они применяются, а также как их правильно выбрать. Перед покупкой проконсультируйтесь с доктором. Никогда не покупайте ортопедические изделия для суставов без консультации врача, так как, в противном случае, можно очень сильно себе навредить.

2016-06-23

Заболевание голеностопного сустава: симптомы и лечение

Как известно, на голеностопные суставы приходится особая нагрузка, так как они выдерживают вес всего тела и находятся в постоянном движении. Они являются самыми незаменимыми суставами человеческого тела, потому что любой дискомфорт ограничивает возможность ходьбы. Это приводит не только к проблемам медицинского характера, но и социального. Поэтому, если возникли симптомы, указывающие на заболевание голеностопного сустава (артрита), следует не откладывать лечение, а как можно быстрее посетить врача.

• Диагностика
• Лечение
  • Консервативное лечение
  • Хирургическое лечение
  • Другие методы лечения

Симптомы воспалительного процесса голеностопного сустава практически всегда связаны с развитием основной патологии. Но так как такое заболевание имеет воспалительную природу, то существуют общие признаки, характерные для артрита:

Особенные страдания больному причиняет затрудненность при ходьбе и именно такой симптом вынуждает его обратиться к врачу.

Начало заболевания бывает острым и постепенным. Как только воспалительный процесс голеностопного сустава начинает развиваться, то его симптомы очень часто никак себя не проявляют, но заподозрить патологию можно по двум признакам:

• Возникновение болезненных ощущений при максимальной амплитуде разгибания и сгибания в суставе. Чтобы проверить это, необходимо взять в руки стопу и согнуть ее как можно больше в сторону голени, после чего следует разогнуть ее в обратную сторону.
• Стеснение при надевании и ношении обуви. Если вдруг ботинки или сапоги стали тесными в области голеностопа, то, скорее всего, образовался небольшой отек.

Как и любой воспалительный процесс, артрит голеностопного сустава имеет острую форму протекания или хроническую. При отсутствии адекватного лечения хроническая форма через один или два года способна вызвать полное разрушение хрящей сустава. При этом голеностоп деформируется и утолщается, стопа принимает неправильное положение, сустав невозможно согнуть, а ходьба становится практически невозможной. Мышцы голени начинают атрофироваться.

Диагностика

Врачу крайне важно поставить правильный диагноз, так как симптомы артрита голеностопного сустава обладают общими чертами с другими схожими патологиями. Например, очень непросто отличить артрит от артроза, а иногда такие заболевания могут присутствовать одновременно. Поэтому, если возникли описанные выше симптомы, нужно как можно быстрее пройти необходимое обследование.

Сначала врач дает направление на сдачу общих анализов мочи и крови. Так как организм способен реагировать на любой воспалительный процесс, то состав биологической жидкости претерпевает определенные изменения, характерные для конкретного заболевания. Но определить область, где возникло воспаление, по таким анализам невозможно.

Благодаря иммунологическому анализу крови можно обнаружить наличие антител к определенному возбудителю. Это позволяет врачу определиться с тактикой лечения.

Сдача биохимического анализа крови необходима для того, чтобы измерить концентрацию в крови химических веществ, образование которых происходит в процессе жизнедеятельности. Например, такой анализ при артрите помогает обнаружить специфические маркеры, в результате чего это заболевание легко отличить от артропатии или артроза.

Рентгенологический снимок сустава при таком заболевании, как артрит голеностопа, довольно значительно отличается от картины других патологий. В этом случае полость сустава бывает наполненной гноем или жидкостью, поэтому поверхности сочленяющихся костей незначительно отдаляются друг от друга. Но при такой диагностике невозможно увидеть мягкие ткани и связки.

Гораздо информативнее, чем рентген, считается магнитно-резонансная томография. С помощью такого метода можно обнаружить даже самые незначительные отклонения от нормы, изменения суставного хряща, связок и других важнейших структур сустава. Неплохо зарекомендовал себя и такой диагностический метод, как компьютерная томография. Его назначают в том случае, если обследование при помощи МРТ противопоказано больному.

Благодаря ультразвуковому исследованию голеностопа врач может увидеть полость сустава и изменения мягких тканей. Но правильно расшифровать результат способен только квалифицированный специалист.

Существует и такой метод обследования, как артроскопия, который одновременно является и лечением. Это хирургическая операция, проводимая при помощи миниатюрных оптических инструментов, вводимых в суставную полость. При этом врач осматривает сустав изнутри, останавливает кровотечение, удаляет из него воспалительную жидкость и т. д.

Лечение

Как только врач изучит все симптомы заболевания и поставит правильный диагноз, то после этого назначает адекватное лечение. В первую очередь пациенту необходим максимальный покой, поэтому по возможности он должен соблюдать постельный режим. Если сделать это не удается, то осуществляют иммобилизацию с помощью эластичных бинтов. Кроме того, используют такие вспомогательные средства, как трость, костыли, ортопедическую обувь или вставки. В зависимости от того, в какой форме протекает заболевание, лечение голеностопного сустава может быть консервативным или хирургическим.

Консервативное лечение

С помощью антибактериальной терапии борются с бактериальной формой заболевания. Для этого используют препараты широкого спектра действия («Левомицетин», «Тетрациклин»). Лечение голеностопного сустава должно проводиться с соблюдением специальной диеты. Пациенту запрещены пасленовые, потому что они способны спровоцировать возникновение боли, а также под запретом консервы и копчености, так как в них содержится большое количество соли.

Консервативное лечение предусматривает использование противовоспалительных нестероидных средств, таких как:

• «Аспирин»;
• «Диклофенак»;
• «Вольтарен».

Они помогают уменьшить отечность, но принимать их следует под присмотром врача, так как имеют большое количество побочных эффектов. Когда болезнь начинает прогрессировать, назначается гормонотерапия.

Лечение голеностопного сустава предусматривает использование болеутоляющих препаратов. С их помощью снимается боль в пораженном месте. Но обычно после прекращения боли человек испытывает облегчение и начинает опять увеличивать нагрузку на голеностоп, что приводит к еще большим проблемам с суставом. Поэтому врачи настоятельно рекомендуют использовать во время лечения костыли и другие вспомогательные средства.

Чтобы улучшить в организме и самом поврежденном суставе обменные процессы, назначают фолиевую кислоту и витамины B и C. Также в качестве лечения используют биологически активные добавки с коллагеном, являющегося основным компонентом. Содержащийся в нем глюкозамин действует как противовоспалительное средство, а гидрозалит коллагена входит в структуру хрящевой ткани сустава.

Если лечение вовремя не начать, велика вероятность развития синовита или деформирующего артроза, и в этом случае медикаментозная терапия будет неэффективной.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство проводят при запущенной болезни или при ее тяжелой форме, когда возникает деформация голеностопного сустава. Операция способствует повышению способности движения сустава. Чаще всего осуществляют сращение или протезирование сустава голеностопа.

Другие методы лечения

Врач может больному порекомендовать занятия лечебной физкультурой в лечебных и реабилитационных целях. С помощью упражнений укрепляются мышцы, которые окружают голеностопный сустав, что позволяет облегчить нагрузку на лодыжку. Если обыкновенная прогулка вызывает затруднения, то можно посещать бассейн. Движения в воде значительно ослабляют нагрузку на голеностоп.

Голеностопный сустав очень быстро восстанавливается при посещении санатория. С помощью гидромассажа, сеансов грязетерапии, лечебных ванн и глубоких прогреваний больной избавляется от последствий заболевания или на определенное время отстрачивает очередное обострение, если говорить о хронической форме голеностопного артрита.

Таким образом, при появлении симптомов заболевания голеностопного сустава, фото которого было представлено в статье, необходимо как можно быстрее обратиться к врачу. Благодаря своевременному лечению можно избежать оперативного вмешательства и достаточно быстро восстановиться.

Контрактуры суставов

Контрактура – это ограничение нормальной амплитуды движений в одном из суставов человека или мышечных сегментов. Чаще всего такие проявления связаны с рубцовыми изменениями кожного покрова, сухожильных волокон, мышц, поражением составляющих компонентов сустава, присутствием болевого рефлекса, нарушением механизма сокращения мышц вследствие поражения двигательных центров головного мозга. В дословном переводе с латинского языка слово “контрактура” означает “стягивание, сужение, сокращение”.

Важно понять, что контрактура – это не отдельное заболевание, а только следствие многочисленных недугов, травм и повреждений. Если не предпринимать никаких мер по устранению ограниченной подвижности в том или ином участке тела, то со временем теряются все активные и пассивные движения, развивается анкилоз (полное отсутствие каких-либо движений), что приводит к развитию тяжелой инвалидности, к невозможности самостоятельно себя обслуживать и необходимости в постоянной посторонней помощи.

Причины

В зависимости от причин возникновения, выделяют 2 большие группы:

• врожденные,
• приобретенные.

Врожденные являются следствием генетических, хромосомных заболеваний, пороков развития у плода. Самыми яркими примерами таких нарушений являются врожденная косолапость, мышечная кривошея. Как правило, диагностировать врожденную форму патологии можно на протяжении первых дней жизни ребенка. В таком случае можно добиться полного устранения контрактуры с благоприятным прогнозом под наблюдением врача-ортопеда. Несвоевременное установление причины и симптомов врожденного порока приводит к запоздалой терапии и неудовлетворительным результатам.

Приобретенные контрактуры (те, которые возникают в процессе жизни человека) могут развиваться вследствие таких заболеваний и нарушений:

• после переломов костей в области суставов (постравматические);
• после травматических повреждений мягких тканей сочленений (мениски, связки, сухожилия, капсула, мышцы);
• после воспалительных поражений жировой клетчатки;
• из-за развития ишемии вследствие нарушения кровоснабжения определенного участка тела (например, контрактура суставов нижней конечности при сахарном диабете с полиневропатией);
• вследствие дегенеративно-дистрофических заболеваний суставного аппарата (деформирующий остеоартроз);
• аутоиммунных и прочих воспалительных поражений суставов (ревматоидный артрит, реактивный, подагрический, псориатический артрит и пр.);
• длительного наложения тугих гипсовых повязок, жгутов;
• острых нарушений кровоснабжения головного мозга (инсульта);
• травматических, воспалительных повреждений структур центральной и периферической нервной системы;
• вследствие адаптации организма к деформациям, искривлениям позвоночника, к укорочению одной ноги и пр.;
• из-за огнестрельных ранений;
• инфекционных поражений костей, связок, мышц, компонентов сочленений, кожи;
• вследствие ожогов;
• врачебных вмешательств, например, капсулярная контрактура после операции маммопластики;
• длительной иммобилизации определенных участков тела;
• вследствие вялых и спастических параличей;
• по неизвестным причинам, например, контрактура Дюпюитрена пальцев кистей рук.

Классификация

Существует несколько вариантов классификации. Рассмотрим самые распространенные.

В зависимости от положения дистального (крайнего) сегмента верхней или нижней конечности, бывает:

• сгибательная контрактура – ограничивается процесс разгибания в суставе;
• разгибательная – невозможно полноценное сгибание в сочленении;
• отводящая – нарушен процесс приведения конечности;
• приводящая – страдает отведение руки или ноги;
• ротационная – ограничены вращательные движения в суставе.

В зависимости от того, какой тип движений нарушен, различают:

• активные,
• пассивные,
• активно-пассивные.

Очень важная характеристика при описании – это ее функциональная выгодность, которая определяется тем, насколько сохранившаяся амплитуда и направление двигательной активности обеспечивает работоспособность конечности. В зависимости от такого параметра, различают:

1. Функционально выгодные, то есть те, которые позволяют пациенту совершать целенаправленные движения и самостоятельно себя обслуживать.
2. Функционально невыгодные – такие, которые создают препятствия к нужному виду движения и не позволяют человеку выполнять нужную работу, что создает серьезные неудобства.

В зависимости от того, какая ткань преобладает в развитии контрактуры, выделяют:

• дерматогенные: развиваются вследствие рубцовых изменений кожи, например, после ожогов, обширных хирургических вмешательств, травм, воспалительных поражений;
• десмогенные: развиваются вследствие поражения связок, фасциальных оболочек;
• тендогенные: возникают вследствие поражения и укорочения сухожилий;
• миогенные: наблюдаются из-за повреждения определенных мышц, их патологического напряжения, воспаления, травмы;
• артрогенные: развиваются на фоне суставных заболеваний и травм;
• неврогенные: возникают вследствие повреждения структур нервной системы.

Особое клиническое значение имеют неврогенные варианты, так как их лечение вызывает более всего трудностей. Выделяют следующие разновидности:

• психогенные, которые появляются внезапно, например, при истерическом припадке;
• периферические, которые возникают при поражении периферической части нервной системы (отдельные нервные волокна, сплетения, корешки);
• центральные, которые возникают на фоне поражений головного или спинного мозга (инсульты, опухоли, воспалительные заболевания, нейро-дегенеративные поражения, травмы).

Все виды неврогенных контрактур называют активными, в то время, как остальные, которые возникли из-за механических препятствий для нормального функционирования сустава, — пассивными. В клинической практике встречаются и комбинированные варианты, которые сочетают в себе признаки активных и пассивных разновидностей.

Стадии развития

В зависимости от выраженности признаков ограничения подвижности в области сустава, различают 3 стадии прогрессирования патологии:

1. Собственно контрактура. В таких случаях существует ограничение амплитуды движений, но оставшуюся подвижность в сочленении можно заметить невооруженным глазом и измерить с помощью обычных клинических способов, например, гониометрии.
2. Ригидность. В суставе сохраняется лишь небольшая подвижность, которую невозможно обнаружить с помощью обычного осмотра, а измерить сохранившуюся амплитуду движений помогут только специализированные методики.
3. Анкилоз. При этом в суставе полностью отсутствуют как активные, так и пассивные движения.

Контрактуру следует отличать от внезапно возникшего нарушения движений в суставе, которое называют блокадой. При блокаде сустава невозможность двигать конечностью связано с наличием в суставной полости подвижного стороннего тела (отломок кости, мениска, остеофита, оторвавшаяся связка). После удаления суставного тела подвижность полностью возвращается и такое состояние не сопровождается развитием тугоподвижности.

Отдельные виды контрактур

Симптомы контрактуры зависят от ее локализации, вида и причины. Рассмотрим варианты, которые встречаются чаще всего.

Контрактура коленного сустава

Наиболее распространенной причиной развития контрактуры коленного сустава выступает деформирующий гонартроз (дегенеративно-дистрофическое поражение сочленения) и травма колена. Кроме того, такое нарушение может возникнуть вследствие длительной иммобилизации, инфекционного артрита, рецидивирующего синовита и гемартроза (например, при гемофилии), обширных ожогов, врожденных деформаций и заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Контрактура коленного сустава может быть сгибательной или разгибательной. Среди симптомов такого нарушения стоит выделить деформацию области правого или левого колена, ограничение сгибания или разгибания в сочленении, отек, нарушение опорной функции ноги, боль в колене, укорочение конечности и ее вынужденное положение.

Диагноз выставляют на основании осмотра, рентгенографии коленного сочленения, иногда может понадобиться измерение амплитуды движений (гониометрия), МРТ или КТ.

Контрактура локтевого сустава

Локтевой сустав относится к одним из самых сложно устроенных сочленений организма, который выполняет 4 различных вида движений: сгибание, разгибание, приведение и отведение. Каждое из них может ограничиваться из-за развития контрактуры локтевого сустава.

Основной причиной развития контрактур в области локтевого сустава является ошибочное сопоставление отломков костей при травматических их переломах. Среди факторов, также способных вызвать такое нарушение, можно выделить гемартрозы (кровоизлияния в суставную полость), гнойные артриты, ожоги, обширные рваные раны, заболевания головного мозга, врожденные аномалии развития локтевого сочленения. Изменения при артрозе, как правило, выражены не очень сильно, поэтому на функцию локтя влияют мало.

Среди симптомов нарушения можно назвать ограничение амплитуды движений в одном или нескольких направлениях, вынужденное положение руки, боль в локте, отек, деформацию и укорочение конечности.

Лечение контрактуры локтевого сустава зависит от причины. Может быть консервативным, а в тяжелых случаях – оперативным. Такие пациенты должны наблюдаться травматологом или нейрохирургом.

Контрактура плечевого сустава

Контрактура плечевого сустава чаще всего возникает из-за травматических повреждений, а также патологий, которые поражают вращательную манжету плеча (плече-лопаточный периартрит, бурсит). В некоторых случаях такое состояние наблюдается при осложнениях шейного остеохондроза.

Симптомы контрактуры зависят от ее причины, вида и степени выраженности. В тяжелых случаях амплитуда движений в плече не превышает 10-15º, что делает сочленение полностью недееспособным.

Контрактура тазобедренного сустава

Ограничение подвижности в тазобедренном сочленении чаще всего возникает на фоне врожденных аномалий его строения, например, при дисплазии бедра, болезни Пертеса, а также вследствие деформирующего коксартроза и травматических повреждений.

Симптомы патологии зависят от причины, вида контрактуры и степени ее выраженности. Пациенты жалуются на ограничение нормальной амплитуды движений в области тазобедренного сустава, боль, вынужденное положение конечности, укорочение ноги, атрофию мышц ягодиц и бедра.

Если устранить патологию консервативными методами не удается, прибегают к эндопротезированию тазобедренного сустава. Иногда это единственный шанс вернуть человеку возможность передвигаться самостоятельно.

Контрактура голеностопного сустава

Основной причиной контрактур такой локализации являются травматические повреждения костей голени, области лодыжек и структур стопы, артрозные поражения сочленения, длительная иммобилизация, неправильное наложение гипсовой повязки, ревматоидный артрит, повреждения ахиллова сухожилия, заболевания головного и спинного мозга с развитием неврогенных контрактур.

Среди симптомов можно отметить нарушение сгибания или разгибания в суставе, его деформацию, вынужденное положение, боль и отек. В далеко зашедших случаях страдает не только двигательная, но и опорная функция ноги.

Контрактура кисти

Чаще всего, упоминая контрактуру кисти, имеют в виду контрактуру Дюпюитрена. Это достаточно распространенное заболевание, причина которого до сих пор остается неизвестной. В большинстве случаев в патологический процесс вовлекается безымянный палец или мизинец. Патология может поражать одну или сразу две руки. Заболевание поражает чаще всего мужчин среднего возраста, имеет генетическую предрасположенность.

По своему характеру эта патология относится к группе десмогенных контрактур. Болезнь развивается из-за сморщивания и сокращения площади ладонной фасции. Вследствие таких изменений формируется сгибательная контрактура одного или нескольких пальцев кисти. На ладонной поверхности образуются узелки и тяжи, которые легко прощупать, а на поздних стадиях возможно даже увидеть. Лечение может быть как консервативным, так и хирургическим.

Контрактура Фолькмана

Контрактура Фолькмана – это развитие тугоподвижности в суставе из-за нарушений его кровоснабжения (ишемическая контрактура). В основе ее развития лежит острая гипоксия мышц и нервных волокон конечностей. Как правило, заболевание начинается остро и быстро прогрессирует. Причины такой патологии – любые патологические процессы, которые сдавливают нервы и препятствуют их нормальному кровоснабжению, например, травмы, туннельные синдромы.

Капсулярная контрактура

Это специфическое осложнение пластических операций по увеличению или реконструкции молочных желез, которое связано с установкой грудных имплантатов. Встречается такое нарушение в 0,2-2% случаев всех операций по поводу маммопластики.

При этом развивается капсула из грубой фиброзной ткани, которая покрывает грудной имплантат – инородное для организма тело. Развивается такой “футляр” на протяжении нескольких месяцев после операции и, как правило, достигает не более 0,1 мм, что делает его незаметным. В некоторых случаях толщина рубцовой ткани достигает 2-3 см, что вызывает заметную деформацию груди и болевые ощущения.

Принципы лечения

В зависимости от причины тугоподвижности в суставе лечением контрактуры может заниматься травматолог, ортопед, невролог, нейрохирург, терапевт, пластический хирург. Лечение может быть консервативным и хирургическим.

Консервативной терапии подлежат свежие и податливые контрактуры. Пациенту назначают медикаментозную терапию (анальгетики, миорелаксанты, препараты для нормализации микроциркуляции, витамины, антиоксиданты). Обязательно лечебную программу дополняют физиотерапевтическими процедурами, лечебной гимнастикой для разработки сочленения. В тяжелых случаях назначают лечение положением, механотерапию, применение шарнирно-дистракционных аппаратов.

В случае фиксированных контрактур, которые не поддаются консервативной коррекции, применяют различные типы реконструктивных хирургических вмешательств.

Последствия

Прогноз при контрактуре в большинстве случаев зависит от основного заболевания, которое послужило причиной ограничения подвижности. Очень важно, чтобы профилактика контрактур осуществлялась своевременно и в полном объеме.

Свежие контрактуры при полноценном и своевременном лечении, регулярных занятиях лечебной гимнастикой хорошо поддаются консервативной коррекции. В случае застарелых контрактур любой этиологии прогноз менее благоприятный, поскольку со временем патологические изменения в сочленении прогрессируют, развивается фиброзное перерождение не только больных, но и ранее здоровых тканей, что исправить без операции практически невозможно.

Добавить комментарий

Моя спина.ру © 2012-2018. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

Перед тем как приступить к пошиву любого изделия необходимо снять мерки. Профессиональная портниха знает, что если правильно снять мерки – это уже половина успеха. И если даже Вы никогда этого не делали, строго следуя инструкциям, приведенным ниже, сможете сделать это достаточно быстро.

Важно: перед тем как приступить к снятию мерок наденьте белье, которое Вы предполагаете носить под это изделие. Повяжите вокруг талии тонкую матерчатую бейку либо резинку - этот нехитрый прием используют все профессиональные портнихи. Он облегчает снятие мерок, сопряженных с линией талии. Будьте внимательны, не пренебрегайте этим!

• Стойте прямо, без напряжения, не сутультесь.
• Не кладите пальцы под измерительную ленту, это искажает измерения!
• Если вы хотите костюм без стойки, рукавов и т.д. поставьте в квадратик соответствующей мерки «0».

1. Рост/возраст

Рост измеряем по вертикали от макушки до пола. Удобнее измерить у стены.

2. Обхват груди

Эта мерка снимается по самым выступающим точкам груди. Сантиметр не следует слишком сильно натягивать или ослаблять. Он должен плотно, но без натяжки прилегать к телу.

3. Обхват талии

Измеряется по самому узкому месту (там, где завязана резинка), сантиметровая лента должна плотно обхватить талию.

4. Обхват бедер

Измеряется по самым выпуклым точкам ягодиц.

5. Обхват бицепса

Измеряется горизонтально, по самой широкой части в верхней трети руки.

6. Обхват локтя

Измеряется горизонтально по выступающим точкам локтя, руку при этом немного согните. Мерка необходима для контроля ширины рукава на уровне линии локтя.

7. Обхват запястья

Запястье надо измерять чуть ниже косточки, выступающей на нем со стороны мизинца, то есть над началом кисти.

8. Высота стоечки

Мерка снимается от яремной впадины до желаемой высоты, обычно это 1-2 сантиметра ниже подбородка.

9. Длина плеча

Мерку снимают от точки основания шеи до выступающей косточки на плече (она находится ровно над подмышечной впадиной).

10. Обхват шеи

Снимается по самому узкому месту шеи.

11. Длина от стоечки до паха

Измеряется от яремной впадины на шее (без стойки!) по переду до паха, т.е. при замере нужно сантиметр завести немного между ног, до того места, где шов на трусиках или боди.

12. Длина переда до талии

Измеряется от яремной впадины на шее (без стойки!) по переду до линии талии (там, где завязана резинка).

13. Длина спинки до талии

Измерьте расстояние от седьмого шейного позвонка (при наклоне головы он выступает сильнее остальных) до линии талии (там, где завязана резинка).

14. Длина рукава

Измеряется от выступающей косточки на плече (крайняя точка мерки ширина плеча), через локоть до запястья.

15. Длина юбочки (спереди, сзади, сбоку)

Длина юбочки измеряется от линии талии так, чтобы юбочка немного прикрывала пах и попу.

16. Круговой обхват тела

Измеряется от плечевого шва по переду через пах, дальше по спинке и до этой же точки на плече.

• Мерки для построения выкройки лосин и брюк

17. Высота сидения (сидя на стуле)

Измеряется сидя на плоской поверхности, по боковой линии от резинки на талии до поверхности.

18. Обхват бедра

Мерка снимается в верхней трети ноги.

19. Обхват колена

Измеряется вокруг коленной чашечки.

20. Обхват щиколотки

Мерка снимается в самом узком месте щиколотки.

21. Обхват стопы

Мерка снимается вокруг стопы в положении на полупальце.

22. Ширина брючины

Оберните измерительную ленту вокруг задней части стопы и соедините ленту впереди до желаемой ширины брючины. Так же вы можете измерить ширину брючины у наиболее лучше сидящих на вас брюках.

23. Длина от паха до пола

Измеряется от паха до пола при слегка раздвинутых ногах.

24. Длина от талии до пола

Измеряется от линии талии (там, где завязана резинка) по боку до пола.

Голеностопный бандаж применяется на этапах реабилитации после травм или операций, во время лечения различных заболеваний суставов, а также для профилактики при спортивных тренировках. Для каждого случая выбирается та или иная модель. Какой ортез требуется именно вам? Существуют ли противопоказания для его использования? Как правильно выбрать и носить такой бандаж?

Зачем нужен бандаж на голеностоп

Возможности, которые предоставляет бандаж для голеностопа, достаточно обширны. Но во всех случаях ортез плотно обтягивает ногу, исключая чрезмерную подвижность проблемного сустава . Его ношение назначают после операций, в первую очередь, после эндопротезирования (замены сустава имплантантом), а также после переломов и при нестабильности сустава.

Часто используется аксессуар и профессиональными спортсменами, нижние конечности которых испытывают чрезмерные нагрузки (тяжеловесы, велосипедисты, гимнасты и пр.). В этом случае изделие выполняет профилактическую функцию, исключая травмы и растяжения.

Виды голеностопных бандажей

Любой фиксатор голеностопного сустава плотно облегает голень, а вот сила фиксации зависит от модели. Стандартно изделие подбирается с учетом степени тяжести травмы .

При легких повреждениях

Неопреновый голеностоп или эластичный бандаж на голеностопный сустав – аксессуары, которые используются при легких травмах суставно-связочного аппарата. Характерными признаками таких проблем являются небольшие припухлости в области сустава, незначительные болевые ощущения, при этом сустав сохраняет подвижность, а пациент может без проблем переносить вес тела на травмированную ногу.

Модели из неопрена прекрасно удерживают тепло, согревают травмированную область, улучшают кровообращение, снимают отечность и снижают боли. Часто используются при артритах и ревматизме.

При средних повреждениях

Назначается бандаж с ребрами жесткости, который надежно закрепляет сустав, ограничивая его подвижность. Такая модель выбирается при появлении опухолей, в том числе сильных, и в случаях, когда пациент с трудом способен вставать на травмированную конечность.

При тяжелых травмах и после операций

Сустав в бандаже полностью обездвижен. При этом отдельные модели могут иметь вид пластикового «сапожка», который исключает любую подвижность голеностопа. Такой ортез часто выглядит почти как обувь и в нем можно передвигаться на поздних этапах восстановления после операции и перелома. Очень часто такой бандаж используется после перелома лодыжки .

Для занятий профессиональным спортом отличным решением станет эластичный голеностопный бандаж с силиконовыми вставками. Он фиксирует ногу чуть лучше, чем стандартный ортез из эластичной ткани.

В отдельную группу можно вынести бандажи-туторы. Их носят поверх хлопчатобумажных носков указанное врачом время. Особенность данного изделия заключается в том, что в нем категорически запрещено ходить , поэтому надевают его обычно на ночь.

Показания и противопоказания к применению

В зависимости от типа ортеза во время ношения достигаются следующие результаты:

• компрессионная фиксация сустава;
• массажный эффект для улучшения кровообращения;
• устраняется функциональная нестабильность сустава;
;
• сустав получает защиту от повреждения во время спортивных тренировок;
• уменьшается отечность;
• снижаются болевые ощущения после операции или при обострениях хронических заболеваний суставов (артрозе, артрите).

Осторожно к выбору голеностопного бандажа следует подойти при заболеваниях крови, почечной недостаточности и других заболеваниях с отечностью, а также при сахарном диабете. Наличие кожных заболеваний также может ограничить возможности использования аксессуара.

Какой бандаж выбрать

Только лечащий врач может ответить на вопрос, какой именно голеностоп подходит пациенту. Чтобы подобрать максимально функциональный ортез, специалисту придется учесть:

• характер травмы или заболевания;
• наличие или отсутствие хронических недугов;
• возраст и вес пациента;
• задачи, которые должен выполнить бандаж.

И это далеко не полный перечень нюансов, проанализировав которые доктор сможет принять взвешенное решение.

При выборе голеностопного бандажа для занятий спортом следует помнить, что модель должна быть достаточно высокой и захватывать голень со всех сторон .

Размер любого ортеза для голеностопа определяется с учетом четырех параметров:

• размер обуви;
• объем щиколотки (самая узкая часть над «косточкой»);
• объем голени (средняя точка между коленом и щиколоткой);
• объем лодыжки через пятку (через точку, где завязываются шнурки у кроссовок).

Если ваши размеры в сантиметрах окажутся между двух параметров, обозначенных на упаковке конкретной модели, отдать предпочтение следует меньшему, чтобы обеспечить нужный уровень компрессии.

Любой компрессионный бандаж на голень перед покупкой следует примерить, чтобы убедиться, что его ношение не будет вызывать дискомфорт. Не забудьте проверить функциональность застежек, шнуровки и фиксирующих ремней.

Некоторые специалисты советуют приобретать модели из ткани со специальными волокнами, которые выводят излишки влаги от кожи на поверхность бандажа . А если учесть, что потовые железы на ногах достаточно активны, подобная рекомендация не лишена оснований.

Хороший бандаж на голеностопный сустав после перелома – это тот, который снабжен пневмокамерой. Он позволяет контролировать состояние травмированной области и быстрее устранять отечность и гематомы.

Как правильно носить бандаж

Режим ношения ортеза устанавливается врачом. Вот только некоторые общие рекомендации.

• В туторах нельзя ходить.
• Профилактические эластичные бандажи используют во время тренировок и при обострениях хронических заболеваний.
• Эластичный голеностоп можно надевать под носок и носить в обуви.
• Общая продолжительность ношения ортеза не должна превышать 6 часов (речь не идет о случаях постоянного послеоперационного ношения).
• Обязательно следует делать перерывы, то есть 15 минут носим, 5 минут отдыхаем.
• Сразу на длительное время надевать эластичный бандаж не стоит. Лучше постепенно увеличивать время, начав с 10-15 минут в день.

Широкий ассортимент изделий данного типа позволяет без труда подобрать нужный вариант для конкретного пациента. Эффективность от использования голеностопного ортеза будет во многом зависеть от желания выполнять рекомендации врача.