Можно ли установить импланты в бицепсе. Стоит ли ставить зубные импланты: аргументы «за» и «против. Другие возможные риски и осложнения
Кажется, что вопрос о том, можно ли тренироваться с грудными имплантами, должен в основном интересовать тех женщин, которые только настраиваются стать их обладательницами…Те, кто уже раскошелился на это чудо , должны были услышать ответ от своих докторов. Однако вопросы доносятся со всех сторон. Значит, либо информации об этом недостаточно, либо обещания, данные на личных консультациях в клиниках, не совпадают с реальным положением дел. Масла в огонь подливают новости о том, как у известных див, например, венесуэльской модели в прошлом году, во время тренировок лопаются грудные импланты.
В идеале консультировать по данному вопросу строго в индивидуальном порядке должен ваш настоящий или потенциальный врач. Поэтому первое и главное правило: общих рекомендаций в этом, казалось бы, простом вопросе, быть не может!
Потому как есть разница между тем, какого размера и качества , поставлен он на грудные мышцы или под них и еще ряд условий, которые в совокупности дают прогноз на ваши сугубо личные ощущения во время тренировок и после них.
Женщины жалуются на то, что в сети сложно найти объективную информацию, так как клиники, заинтересованные в клиентах, слишком много обещают, скрывая некоторые побочные эффекты, а отзывы… сегодня с трудом можно отличить, какие из них реальные, а какие – заказные.
Из личного опыта
Мы нашли двух женщин, каждая из которых перенесла операцию по коррекции груди. Возможно их истории, помогут вам.Ольга Зубкова, 52 года: «Я никогда не жаловалась на размер груди, меня не устраивала форма. Знаете, спорт и диета помогут вам отточить все части тела, но не грудь, тем более, когда вам далеко за 40 и вы не имеете лишнего веса. Я осталась довольна операцией – сейчас моя грудь третьего размера, сексуально выглядит и естественна на ощупь. На тренировках обязательное условие – хорошо поддерживающий спортивный бюстгальтер. При прыжках, беге – он будет удерживает грудь. Упражнения для грудных мышц я выполняю следующие:
1. Отжимания с опорой рук на две скамьи – для средней и нижней части грудных мышц.
2. Жим, лежа на скамье с высоким углом наклона (35-40 градусов). Это упражнение прорабатывает верхнюю часть груди.
3. Разводка.
Раньше я выполняла эти упражнения с большим весом, а сейчас с минимальным, так как мне не нужно гнаться за формой и объемом. Я лишь держу эту зону в тонусе. Я думаю, что главное для тех, кто решится ставить себе грудные импланты – это выбрать доктора, которому вы действительно будете доверять. Не идите на компромисс и не гонитесь за дешевизной».
Сара, 34 года: «Импланты я поставила пять месяцев назад. Довольно быстро поняла, что доктора лукавили, когда говорили мне: «по ощущениям будут, как свои собственные». Да, на ощупь как свои. Но внутреннее ощущение инородного тела в тебе остается. Мне поставили импланты под грудными мышцами. Тренироваться стало сложно, ведь какими бы изолированными не были упражнения на верхнюю часть тела, грудные мышцы все равно напрягаются. При нагрузке они увеличиваются в размерах, а вместе с ними и общий объем груди. Мышцы давят на импланты. Отжимания я больше не делаю, да и вообще больше не прокачиваю грудные мышцы, не хочу испытывать дискомфорт. Тренирую аккуратно бицепс, трицепс, пресс, спину, ну и конечно, ноги и ягодицы. Мои мысли по этому поводу:
1. Не чувствовать импланты, как свою родную грудь, нереально. При физической нагрузке вы будете испытывать дискомфорт.
2. Помните, что грудные импланты, в отличие от зубных, не ставятся один раз и на всю жизнь. Рано или поздно вам придется их поменять или удалить. Таким образом, вы должны понимать, что накопив единожды «на грудь», придется копить на следующий поход к врачу. А еще имплант может перевернуться в так называемом «кармане» и тогда повторная операция будет внеплановой.
3. Если изменение размера и формы груди для вас – не острая жизненная необходимость, оставайтесь с тем, что дала вам природа. Тренируйтесь в свое удовольствие, стройте свое тело, развивайтесь духовно и вы будете счастливы!»
Официальная медицина не отрицает того, что серьезные физические нагрузки на (речь идет не только об упражнениях с утяжелениями, но и о работе с собственным весом, как например, при отжиманиях) действительно будут способствовать сдавлению и как следствие смещению имплантов. Поэтому, по словам врачей, нужно исключить из тренировок упражнения, нацеленные на грудные мышцы и при прочих физических нагрузках обязательно использовать специальное белье, поддерживающее грудь.
Бесят околофитнесовые курицы, которые себе-то не смогли построить ничего кроме косой сажени в плечах и квадров футболиста, но рассуждать берутся на любые фитнес-темы. Например, о том, как тренироваться, если у тебя стоят грудные импланты.
Разумеется, никакие импланты у дур не стоят -- они на них только деньги собирают. Третий год. Но покудахтать о том, что силикон тренировкам -- не помеха, курицы горазды всегда.
Я занимаюсь фитнесом 15 лет, а имплантам моим -- почти полгода. Имею ли я право высказаться о тренировках с грудными имплантами? Думаю, что да.
Импланты тренировкам -- ещё какая помеха. Силикон накладывает массу ограничений, тренироваться с ним – не очень удобно, но приходится.
У меня импланты стоят под грудными мышцами. Мышцы эти на импланты, разумеется, давят.
Во время тренировок на верхнюю часть тела, грудные мышцы непременно включаются, даже если не прорабатывать их специально. Выключить грудные полностью -- невозможно. Под нагрузкой -- пусть и косвенной, пусть и небольшой -- грудные мышцы поддуваются сами и начинают давить на импланты. В эти моменты грудь визуально увеличивается чуть ли не на размер: сиськи буквально выпрыгивают из лифчика.
Можно было поставить импланты на грудные мышцы, как делают многие выступающие спортсменки, но: а) такая грудь смотрится неестественно, б) края имплантов визуально заметны -- вы даже видите, как импланты «гуляют» под кожей.
Умные тренирующиеся девочки ставят импланты под мышцы и больше эти мышцы не качают.
И помните: хорошая фигура и без сисек хороша, а плохую никакие импланты не спасут.
Вопросы?
Сохранено
Многие из нас хотели бы быть похожи на Брэда Пита, Вин Дизеля или Арнольда Шварценеггера, в конце концов просто обладать мускулистой и рельефной фигурой. К сожалению, не каждого из нас природа наградила мезоморфным типом телосложения, квадратным подбородком и твердым как камень прессом. Поэтому мы проводим часы в тренажерном зале и жадно пьем протеиновые коктейли для набора массы. Проходят месяцы и годы, но до заветной фигуры как на обложке журнала еще потеть и потеть. Где же подвох?
А подвох в том, что современная медицина может отсечь все лишнее и вылепить из человеческого тела практически любую воображаемую фигуру. Хирургическое уменьшение груди, липосакция, ботокс и поразительное множество имплантантов, улучшающих форму тела, находятся в пределах досягаемости. Если бы вы знали, сколько силиконовых мышц вставлено в некоторых "атлетов" и сколько они перенесли пластических операций, чтобы получить идеальное тело, ваша зависть однозначно поубавилась бы.
Если же вам лениво утруждать себя тренировками и хочется быстрого результата путем хирургических модификациий своего тела – эта статья для вас!
Уменьшение размеров груди
Итак, у вас есть небольшой излишек жира в области груди или, возможно, вы мужчина с сильно развитой грудью. В любом случае, ваша цель - ровная, мужественная грудь. Операции по уменьшению груди включают в себя вакуумную откачку жира и отсечение лишней кожи для создания нормальной мужской груди. Вся процедура обычно занимает от одного до двух часов.Риски : данная процедура сопряжена со сравнительно невысокими рисками. Как в случае любого хирургического вмешательства, возможны бактериальные инфекции, но они редки. Вы также можете столкнуться с нечувствительностью сосков и окружающих участков, и эта недостаточная чувствительность может стать постоянной или кратковременной.
Расходы : уменьшение груди может оказаться одной из самых экономичных процедур. Обычно хирурги берут от 1 500 $ до 3 000 $, в зависимости от продолжительности операции.
Имплантанты
Вы провели месяцы в тренажерном зале, но ваша грудь все еще впалая и слабая? Вне зависимости от времени, уделяемого икроножным мышцам, ноги остаются худыми как прутики? Не волнуйтесь, грудные, брюшные и даже ягодичные имплантанты помогут вам приобрести внешность накаченного завсегдатая тренажерного зала всего за несколько часов. Имплантанты, как правило, изготавливаются из силикона и гибкого пластика для имитации упругих мускулов и вводятся в оперируемую область через маленький разрез длиной около нескольких сантиметров. Каждая операция с установкой имплантантов обычно длится от одного до двух часов на одной области.Риски : снова - есть риск инфекции. Опухлость и плотность вокруг имплантанта - распространенное явление, и восстановление занимает от одной до двух недель. Есть риск что имплантанты могут сместиться и придать телу ассиметричную форму.
Расходы : установка имплантантов занимает немного больше времени, чем уменьшение груди или липосакция. Поэтому будьте готовы заплатить от 2 000 $ до 15 000 $ за один имплантант.
Ботокс
Ваши брови постоянно нахмурены с момента повышения по службе 5 лет назад, и сейчас вы похожи на шарпея? Возможно, ботокс - это то, что вы ищете: способ разгладить эти морщины без скальпеля. Ботокс - это убивающий нервы токсин, производимый бактерией Clostridium botulinum. При введении его под морщины он заставляет мышцы лица расслабиться, что в свою очередь разглаживает кожу. Эффект от процедуры наступает в течение пяти дней и длится до шести месяцев. После этого действие лицевых мышц восстановится, и морщины могут вернуться.Риски : несмотря на токсичную природу ботокса, процедура сопряжена с очень незначительным риском. В некоторых случаях инъекция может сперва вызвать обвисание вокруг век, однако этот эффект почти всегда исчезает через несколько недель.
Стоимость : ботокс не дешев. Крошечный пузырек стоит около 450 $. Помня об этом, будьте готовы отдать от 200 $ и 300 $ за инъекцию. И если вы не желаете подпустить морщины снова, вам придется раскошеливаться каждые шесть месяцев.
Липосакция
Ваш план кардио-тренировок имел оглушительный успех, и вы потеряли тонны веса, однако по-прежнему носите карманы с жиром вокруг живота, и жировые складки крепко обхватывают вашу талию?Липосакция может удалить этот жир немедленно, придав совершенную точеную форму вашей фигуре. Во время процедуры хирург вставит специальную трубку - своеобразный ваккуумный отсос, и откачает лишний жир. В зависимости от того, сколько жира было убрано и насколько упруга ваша кожа, хирург может удалить излишек кожи. Вся процедура может занять от одного до четырех часов, в зависимости от количества удаляемого жира.
Риски : хотя липосакция кажется простой процедурой, она в действительности довольно травматична по отношению к области воздействия. Во время процедуры ткани, которые крепят кожу к телу, отрываются, оставляя массивную рану, подлежащую последующему заживлению. Обычным явлением бывают опухлости, иногда настолько большие, что требуется носить плотную компрессионную одежду для сведения их к минимуму. Синяки также распространены, но обычно они исчезают примерно через неделю. Полное восстановление после процедуры может занять до трех недель, но даже тогда в зоне воздействия может сохраняться нечувствительность.
Расходы : в зависимости от степени воздействия липосакция может стоить от 1 500 $ до 15 000 $.
Под нож?
Стремление получить красивую фигуру здесь и сейчас может поселиться в вашем сознании, но не забывайте, что пластическая операция - это хирургическое вмешательство и, следовательно, болезненна и рискованна. На загнивающем западе тысячи мужчин буквально "сходят с ума" по пластическим операциям. Причем огромную популярность набирают именно мышечные имплантанты.Что вы думаете по этому поводу? Силиконовым мышцам быть?
Операции по увеличению размера груди стали в последние несколько лет весьма популярны. Объясняется это сочетанием психологических, физиологических и эстетических причин. Несмотря на то, что к врачу обращаются женщины в силу разных обстоятельств, каждая обязательно проходит обследование. Задача хирурга – правильно учесть тип, форму и размер импланта. Последний устанавливается 2 способами – непосредственно под ткань молочной железы или частично под грудную мышцу Конечный выбор зависит от результатов предварительного обследования пациентки.
Существует несколько способов установки имплантатов
Самый распространенный вариант – установка под ткань молочной железы. Операция не влечет за собой повышенного риска осложнений. Вероятность травмировать мышцы минимальна. Еще одно преимущество — ускоряется сама операция, поэтому восстановительный период занимает меньше времени. Такие преимущества подойдут дамам, у которых достаточная толщина кожи и самой молочной железы. Это необходимо для того, чтобы верхняя часть импланта не была заметна после завершения операционного вмешательства. Второй вариант предусматривает установку под большую грудную мышцу. В этом случае, по словам хирургов, достигается наиболее естественный во всех отношениях результат.
К положительным сторонам данного способа можно отнести тот факт, что удается добиться равномерного покрытия верхней части склона. Одновременно с этим уменьшается риск формирования контрактуры. Даже при необходимости в будущем делать маммографию у пациентки не возникнет проблем. Каждая из описанных методик обладает положительными отрицательными сторонами. Их нужно обсудить с врачом. Перед визитом в кабинет человека в белом халате нужно проделать небольшую подготовительную работу. Пациентка находит несколько детальных фотографий, на которых изображена желаемая форма груди. Это позволит врачу быстрее понять, о чем идет речь.
Критерии выбора оптимального варианта
Имплантация под грудную мышцу не должна вредить здоровью пациентки. Второй критерий – грудь должна иметь естественный вид. Последний пункт часто становится причиной недопониманий. На самом деле, процесс установки импланта под грудную мышцу прописан в медицинской литературе. Там же указаны критерии, на основании которых правомерно сделать вывод об успешности проведенной операции:
- грудь имеет мягкий пологий скат по направлению к соску;
- большая часть фактического объема сконцентрирована в нижней части;
- точка, где расположен сосок, выступает больше всего;
- при визуальном осмотре заметно, что грудь локализована на уровне середины плеча;
Размер имплантов подбирается таким образом, чтобы он подчеркнул природную красоту имеющейся груди, а не создавал нечто новое. Для этих целей проводится несколько предварительных консультаций, во время которых хирург обсуждает детали будущей операции:
- объем импланта – необходимо выбрать такой вариант, который соответствует ширине грудной клетки;
- имплант должен соответствовать эластичности кожи и железистой ткани;
- имплант должен смотреться пропорционально относительно других частей тела;
- наиболее распространенный вид импланта — форма слезы, придающий груди натуральный вид;
Преимущества размещения импланта под грудной мышцей
С физиологической точки зрения, такой вариант более привлекателен. Он аккуратно скрыт под самой мышцей и тканью молочной железы. Тот, кто не знает о факте проведения операции, никогда об этом не догадается. Со стороны будет казаться, что представительницу прекрасного пола щедро наградила природа. Если говорить о других преимуществах, то они выглядят следующим образом:
- быстрый и менее болезненный период после операционного восстановления;
- более пышный вид груди – эффект push-up;
- простота прохождения маммографического исследования;
- у верхней и внутренней границы не заметен край импланта;
- вероятность провисания груди сведена почти к нулю.
Выбор оптимального профиля грудного импланта
Профиль имплантов – это то, насколько они возвышаются над грудной клеткой. При учете данного параметра врач ищет золотую середину. С одной стороны, грудь должна сохранить естественность, а, с другой – стать выразительной. Отталкиваться здесь нужно от фактической ширины груди. Ширина основания импланта должна быть чуть меньше ширины груди дамы. Повышенную осторожность нужно проявить в том случае, когда речь идет о миниатюрных пациентках с достаточно узкой грудной клеткой. В этом случае хирург принимает следующее решение. Размер имплантов подбирается таким образом, чтобы они были немного меньше груди женщины. При таком развитии событий не возникнет проблем, связанных с нехваткой ткани для покрытия иплантов.
Продолжая тему размера, нужно остановиться на значимой детали. Врач учитывает вес, рост и объем пациентки. Сопоставив данные, человек делает вывод о необходимом размере импланта. Второй фактор, учет которого помогает уменьшить риск развития побочных эффектов, связан с образом жизни дамы. Спортсменкам лучка отказаться от слишком пышных форм.
Задача врача на этапе проведения предварительного обследования – исключить вероятность развития осложнений. Индивидуальная непереносимость, повышенная чувствительность, ряд хронических и наследственных заболеваний – все это относится к тем факторам, которые делают невозможным проведение подобной операции. Здесь важно отметить, что каждый случай уникален. Только после детального изучения собранной информации хирург делает окончательный вывод. В случае принятия положительного решения пациентка подлежит госпитализации. После завершения всех манипуляций начинается реабилитационный этап. На всем его протяжении дама находится под контролем доктора.
В предыдущем блоке я рассмотрел все те общие вопросы, которые, как правило, возникают у пациента перед принятием решения об использовании технологии дентальной имплантации. Допустим, Вы теперь уже решили, что другой дороги, кроме как к имплантологу у Вас нет. Теперь настало время рассказать о самой операции по установке зубного импланта , о том, как она проходит, можно ли ставить имплант одновременно с удалением зуба, что такое хирургический шаблон , сколько нужно ждать, чтобы выяснить «прижился» ли имплант…
Вобщем, продолжим создавать F.A.Q. по имлантации зубов.
1. Как проходит операция по установке импланта?
Несмотря на то, что некоторые пациенты до сих пор еще представляют себе имплантацию зубов как нечто очень сложное и кровавое, можно совершенно точно сказать, что установка зубных имплантов на сегодняшний день – абсолютно рутинная предсказуемая хирургическая манипуляция. В некоторых случаях удаление зуба может проходить дольше и сложнее. При том, что зубы хоть раз в жизни удаляли многим, необъяснимый страх перед имплантацией все равно остается. Почему? Наверное, потому что человеку свойственно бояться чего-то незнакомого. Вот поэтому стоит поговорить о том, как же проходит стандартная процедура установки импланта. На всякий случай для впечатлительных читателей я буду избегать натурализма в вопросах хирургии, поэтому ограничимся только схемами и анимационными роликами.
Так вот проходит имплантация зуба, надо сказать, весьма просто. В этом легко убедиться просмотрев короткий схематичный анимационный пример.
{youtube}_wGvcbJXX2s{/youtube}
Все это занимает у опытного врача 15-20 минут рабочего времени. С застрявшим зубом мудрости хирургу приходится иной раз возиться значительно дольше.
Надо отметить, что во время установки импланта очень важно использование хирургом хорошего современного оборудования и не слишком старых фрез для сверления. Недостаток охлаждения, неаккуратная работа, использование тупых инструментов (их нужно довольно часто обновлять) – все это может привести к неудаче, т.е. «шуруп» попросту не интегрируется в кость. Если произошло «отторжение» импланта еще до его протезирования, то практически наверняка где-то была допущена ошибка. За редкими исключениями.
2. Как вести себя до и после операции по установке зубного импланта? Памятка.
Несмотря на всю безобидность, установка импланта – это все же операция. Даже при лечении банального кариеса многие пациенты еще только садясь в кресло стоматолога, уже мечтают из него побыстрее выскочить, забывая свои вещи и все на свете, лишь бы побыстрее оказаться вне стен кабинета. Это вместо того чтобы подробно расспросить и запомнить как себя вести после свидания с дантистом. Поэтому если хирург не позаботился заранее вручить листик-памятку, то уже дома начинаются вопросы «и как же с этим счастьем теперь быть?». Можно ли есть, пить, курить, чистить зубы вокруг раны и т.п. Но начнем по порядку.
Что делать перед имплантацией зубов?
За пару часов до операции стоит немного поесть (если операция утром – легкий завтрак со сладким чаем, если днем – легкий ланч вместо обеда из 3 блюд). Голодным на прием приходить категорически не рекомендуется, дабы не рухнуть в обморок еще на этапе «заморозки» зоны операции. Нашатыря, конечно, никому не жалко, да и по-настоящему упасть лежа на кресле не очень получится. Но все же лишний раз мед.персонал нервировать не стоит.
Если Вы себя относите к «нервическому» типу пациентов, всего боитесь, страшно нервничаете по любому медицинскому поводу, то не лишним будет мин за 30-40 до часа «Х» принять что-нибудь успокоительное, хотя бы банальную «валерианку» в любом виде. Ни в коем случае не снимайте напряжение перед операцией алкоголем. В особо тяжелых случаях стоит посоветоваться с врачом на тему приема более сильных успокоительных препаратов. Либо, как вариант, обговорить с хирургом возможность проведения операции под седацией (т.е. в полусознательном состоянии под действием специальных анестезиологических препаратов). Безусловно, если Вы впечатлительны, то не стоит накануне операции рассматривать фотографии и видеоролики «живых» операций. Напротив, стоит максимально отвлечься, хорошо выспаться, чтобы придти на прием к доктору в бодром и веслом настроении.
В некоторых случаях незадолго до дня операции Вы должны начать прием антибиотиков и антигистаминных препаратов (для уменьшения послеоперационного дискомфорта). Это нужно далеко не всегда, и об этом должен заранее сказать Ваш хирург.
Непосредственно перед приемом желательно хорошо почистить зубы. Не стоит отнимать время у хирурга, чтобы он это делал за Вас.
Что делать после зубной имплантации?
Сразу после операции стоит принять 1 таблетку обезболивающего, и еще 1 на ночь. Остальные медикаменты (антибиотики, антигистаминные препараты) – по усмотрению врача. Далеко не во всех случаях их прием необходим. Я бы даже сказал, в основном они бывают не нужны.
По возможности в первые часы после операции стоит прикладывать снаружи к травмированному месту холод. Это значительно снизит вероятность появления отека и синяка.
Постарайтесь не садиться за руль сразу после операции, и не планировать какую-либо работу, связанную с повышенным вниманием.
Первые несколько дней после операции стоит избегать серьезных физических нагрузок, переохлаждения, перегрева (баня, сауна, горячая ванна).
Старайтесь тщательно соблюдать гигиену полости рта, но орудовать зубной щеткой в зоне операции надо без фанатизма. Несмотря на то, что при имплантации операционная рана почти всегда ушивается и повредить что-либо довольно сложно, тем не менее, нужно быть весьма аккуратным. Помимо стандартной чистки зубов, стоит первые несколько дней полоскать рот слабыми антисептиками, н-р, 0.05% раствором хлоргексидина. Имейте ввиду, что продолжительное использование этого препарата дает появление серовато-коричневатого налета на зубах, который, правда, без особого труда потом убирается. В первые 3-4 дня после чистки и полоскания зубов хорошо смазывать десну в месте операции ускоряющей ее заживление мазью (например, дентальной адгезивной пастой «Солкосерил» или адгезивным бальзамом «Асепта»).
Постарайтесь первые несколько дней выбрать более щадящий рацион питания без грубой твердой пищи.
Для профилактики отеков старайтесь ночью не спать на той стороне, где делалась операция в течение первых пары дней.Также стоит больше находится в вертикальном положении, сидя и поменьше лежать. Старайтесь, чтобы голова находилась вышеостальных частей тела.
Не забудьте, что обычно через 7-10 дней нужно явиться к врачу на осмотр и снятие швов.
В любых обстоятельствах не стоит самостоятельно проводить ревизию места операции пальцами, зубочистками и прочими подручными средствами.
В этих случаях стоит позвонить врачу или показаться для внепланового осмотра:
Если спустя 2-3 дня не проходит болезненность в зоне имплантации, если есть признаки нарастания пульсирующей острой боли, резкой болезненности при дотрагивании до места операции языком.
Если спустя несколько часов после операции у вас продолжается кровотечение
Если спустя несколько часов не проходит полностью ощущение онемения в зоне операции (особенно касается случаев установки имплантов на нижней челюсти).
3. Что такое хирургический шаблон для имплантации? Зачем он ужен? Входит ли он в стоимость операции?
Хирургический шаблон – это специальное приспособление для правильной установки имплантов, которое обычно изготавливает стоматолог-ортопед еще на этапе планирования операции. По сути, задача любого хирурга, проводящего операцию имплантации, сводится к правильной протокольной установке «шурупа». Но ведь имплант – это не самоцель, это лишь промежуточный этап протезирования. Т.е. на поставленный хирургом имплант еще нужно потом как-то поставить коронку или какую-то другую конструкцию. И вот здесь очень важно, чтобы имплант не просто «прирос» к кости, но и стоял правильно. Что значит правильно? В нужном месте, с нужным наклоном, на нужной глубине… т.е. он должен быть не просто поставлен «на глазок» имплантолога, а сориентирован определенным образом. Потому как потом может оказаться, что у имплантолога свой «глазок», а у протезиста свой. Вот, как раз чтобы оба доктора, работающие в связке на единый результат, друг друга понимали, шаблон и необходим. Выглядит он чаще всего как подобие съемного протеза.
Вот так выглядит один из вариантов хирургического шаблона. При операции имплантолог расположит его точно так же и уже не сможет поставить имплант криво и не в том месте, где нужно ортопеду.
Чтобы его изготовить, протезист должен заранее снять оттиски и четко спланировать положение будущих коронок, чтобы потом не оказалось, что импланты стоят не так и не там. Особенно это важно при проведении больших работ, когда ставится большое количество имплантов, и у хирурга при этом совсем нет никаких ориентиров в виде соседних зубов. Также очень важно наличие шаблона при операциях в переднем отделе, когда речь идет о достижении максимальной эстетики. При наличии шаблона, хирург во время операции накладывает его на зону операции, и тогда уже не надо будет гадать, как именно сориентировать имплант в 3хмерном пространстве.
Хирургический шаблон, как правило, не входит в стоимость операции, поскольку, несмотря на все написанное выше, нужен он далеко не в 100% случаев.
А теперь хочу показать наглядный пример того, какие результаты могут получиться при отсутствии планирования установки имплантов.
На этом фото виден печальный результат неграмотной установки имплантов. Молодая девушка лишилась передних зубов из-за травмы и хирург решил поставить ей импланты без планирования лечения ортопедом. Спустя всего пару недель после протезирования пациентка поняла, что с такими зубами она не может нормально улыбаться. Итог лечениея абсолютно провальный с точки зрения эстетики, хотя оба импланта отлично "прижились".
Здесь хорошо видны причины такого результата. Импланты поставлены по схеме "как правая рука хирурга зачесалась". Они установлены под разным углом, на разной глубине, без учета необходимости формирования правильного десневого контура. При этом использовалась система имплантов, которая имеет ограничения в возможностях протезирования, поэтому выправить ситуацию за счет коронок здесь невозможно. К сожалению, в данном случае единственный вариант все исправить - удаление имплантов, костная пластика и повторная имплантация.
После удаления имплантов пациентке был изготовлен банальный временный съемный протез (т.н. "птичка"), эстетика которого значительно лучше, чем установленных ранее коронок на имплантах.
4. Сколько после установки импланта нужно ходить до окончательного протезирования? Что делать, если пришло время протезироваться, а надо как-то этот момент оттянуть?
На частый вопрос “сколько времени будет приживаться имплант» однозначного ответа для всех ситуаций у медицины нет (ну вот такая это область знаний, здесь ничего никогда не бывает на 100%). Все индивидуально и зависит от нескольких факторов, главный из которых - качество кости пациента. Если она плотная и ее более чем достаточно, то иной раз и ждать ничего не нужно. Сразу после операции можно проводить т.н. «немедленную нагрузку», т.е. ставить на имплант временную коронку (о немедленной и отсроченной нагрузке я расскажу подробнее). Если же у пациента кости было мало, она рыхлая, то сроки оттягивания момента постоянного протезирования увеличиваются. И вот здесь надо сказать, что на верхней челюсти кость всегда более рыхлая, чем на нижней. Поэтому в среднем снизу сроки ожидания всегда короче (обычно это 2-3 месяца), чем сверху (4-6 месяцев).
Что делать если срок протезирования уже подошел, а возможности поставить коронки нет (ну, например, вследствие локального финансового кризиса в отдельно взятом Вашем кошельке)? Безболезненно просрочить этап протезирования совершенно спокойно можно на пару-тройку месяцев. Если и тогда Вы не будете готовы, то надо установить на импланты хотя бы временные коронки из пластмассы. Это не будет стоить очень дорого, но убережет от необратимой потери костной ткани вокруг импланта. Ведь процесс жевания коронкой передает через нее и «шуруп» нагрузку на кость, что позволяет последней нормально функционировать. Без нагрузки она начнет атрофироваться, это и к гадалке не ходи. А значит, потраченные на имплантацию деньги могут улететь в трубу. С временными коронками можно будет ходить уже достаточно долго, только нужно не забывать раз в 3-4 месяца показываться стоматологу-ортопеду на контрольные осмотры. Ну а вообще, конечно, стоит заранее рассчитывать все свои силы, чтобы не доводить до таких ситуаций.
5. Сколько ждать, чтобы выяснить прижился ли имплант?
Окончательный ответ на этот вопрос может дать только вскрытие… Не пугайтесь, речь идет не о патологоанатоме, а только лишь об импланте. Дело в том, что все методы оценки остеоинтеграции (именно так на языке стоматологов называется «приживление»), доступные большинству практикующих врачей полностью субъективны. Обычно для этих целей используется рентген, чтобы оценить состояние кости вокруг импланта. Но он покажет только явные проблемы, вследствие допущенных хирургом серьезных ошибок при проведении операции. Так же некоторые стоматологи определяют степень «зрелости» импланта с помощью перкуссии, точь-в-точь как при выборе арбуза.
При проверке остеоинтеграции импланта хирург постукивает по нему, пытаясь по звуку (глухому или звонкому) определить насколько плотно "шуруп" укрепился в костной ткани. Примерно так же мы пытаемся на рынке выяснить степень зрелости арбуза, не разрезая его.
Но консерватОрское образование или хотя бы пару классов "музыкалки" имеют при этом далеко не все, и поэтому на 100% объективным этот способ назвать нельзя.
Из более-менее объективных методов оценки степени остеоинтеграции импланта есть специальные приборы, которые основываются, вобщем, на том же принципе, что и имплантолог, когда пытается определить степень зрелости «шурупа» на слух. При этом прибор делает тоже самое и выдает врачу некие цифры, которые показывают степень устойчивости импланта в кости. Хотя, насколько я знаю, широко такие приборы все равно не применяются.
Прибор "Periotest" для определения степени подвижности импланта
Ну а как же тогда обстоят дела на практике? Чаще всего все определяется в момент вскрытия импланта и установки в него формирователя десны * (или абатмента). Если при его прикручивании-откручивании имплант стоит как вкопанный, то и хорошо. Если же он прокручивается под нагрузкой, то придется его убирать и переустанавливать снова.
На этом первая часть закончена. Продолжение следует…
Читайте другие статьи, посвященные
