Лапароскопическое удаление матки. Лапароскопическое удаление матки – в чём преимущества? Лапароскопия по удалению матки

Удаление матки лапароскопическим методом – простой способ выполнить сложную операцию. Многие женщины предпочитают именно этот способ при возникновении необходимости хирургического вмешательства. Основное его преимущество в том, что такая операция не оставляет после себя большого шрама на животе, ведь она выполняется методом прокола с помощью небольших хирургических инструментов.

Операция по удалению матки называется гистерэктомия. Она назначается только в случае серьезной угрозы от заболевания для здоровья и жизни женщины. С особенной осторожностью, только при невозможности лечения иными средствами, гистерэктомия назначается женщинам детородного возраста.

Виды операций

В зависимости от того, какие возникли медицинские причины удаления матки, выбирается наиболее эффективный вид операции. Все они выполняются под общим наркозом. Всего существует три вида операций, в зависимости от способа их выполнения:

• лапароскопический;
• лапаротомический;
• вагинальный (влагалищный).

Лапароскопический метод гистерэктомии считается на сегодняшний день наиболее технологичным. Для его выполнения требуется несколько проколов в области пупка, что позволяет уменьшить кровопотерю пациентки при операции и облегчает для нее восстановительный послеоперационный период. Небольших проколов достаточно, чтобы полностью удалить пораженный орган. Кроме того, что выполняется необходимое удаление, при лапароскопическом методе осматриваются другие внутренние органы брюшной полости, что позволяет выявить дополнительные поражения и сопутствующие заболевания.

Лапаротомический метод имеет более долгую историю в хирургии и также весьма надежен, хотя и более травматичен.

При таком методе на животе пациентки делается разрез длиною 10-20 см, через который и выполняется удаление матки. Послеоперационный период длительный, болезненный и требует долгого пребывания женщины в стационаре под наблюдением врачей.

Вагинальная гистерэктомия выполняется через влагалище, поэтому внешних следов после нее не остается. Восстановительный период после такой операции минимален. Но у такого метода есть свои недостатки. Основные условия для выполнения вагинальной гистерэктомии – небольшой размер матки и достаточный размер влагалища. Кроме того, при такой операции существует высокая опасность повреждения соседних органов, ведь вся она выполняется вслепую, с очень небольшой зоной обзора.

Противопоказания и показания к операции

Удобство и преимущества лапароскопического метода удаления матки давно оценили и пациентки, и врачи. Но, как и любой другой вид лечения, такое хирургическое вмешательство в женский организм имеет свои причины и свои противопоказания.

Показания к удалению матки лапароскопическим методом бывают разные, и все они появляются в результате развития серьезных болезней:

• множественные миомы (опухоли) матки в сочетании с патологиями шейки матки;
• злокачественные поражения внутренних слизистых стенок матки (эндометрия);
• патологические изменения эндометрия (аденомиоз), которые вызывают бесплодие и опухоли;
• полипы;
• разрастание клеток эндометрия (гиперплазия).

Читайте также: Что будет если своевременно не лечить молочницу?

Эти заболевания возможно выявить на ранних стадиях и остановить их дальнейшее развитие. Но обычное лечение не всегда бывает эффективно, и возникает необходимость удалить пораженный орган. Отказ от операции может обернуться для женщины весьма серьезными последствиями, среди которых не только бесплодие, но и другие нарушения в работе организма, в том числе и самый печальный вариант.

Противопоказания для лапароскопического метода:

• большие размеры матки, при которых затруднительно произвести ее полное удаление через проколы;
• объемные образования в придатках, которые нельзя разрезать внутри брюшной полости и невозможно извлечь целиком с помощью эндоскопических инструментов;
• выпадение матки, удалить которую в таком случае проще и безопаснее вагинальным методом.

До проведения операции выполняется тщательное обследование организма, включающее в себя осмотры, анализы, УЗИ, ЭКГ. При необходимости пациентке могут быть назначены препараты, призванные уменьшить размеры матки и предупредить развитие анемии.

Подготовка к операции и ее выполнение

Чтобы операция прошла без каких-либо неожиданностей и с минимальными рисками, врачи могут рекомендовать предпринять ряд подготовительных действий. Они заключаются в гигиенических процедурах и ограничениях по приему пищи.

Так, за неделю до проведения гистерэктомии желательно отказаться от продуктов, которые могут привести к каким-либо нарушениям работы пищеварительного тракта. За день до операции лучше всего употреблять только жидкие блюда. За 8 часов до нее следует полностью прекратить прием пищи. Перед операцией может быть назначена клизма для очищения кишечника.

Весь период цикла, в котором планируется гистерэктомия, предохранение при половых актах должно быть исключительно негормональным, с помощью презервативов. Сама операция выполняется либо в начале цикла, сразу после менструации, либо в период овуляции. В любом случае операция должна быть проведена не позднее чем за 3 дня до того, как начнутся очередные месячные.

Для нормализации работы системы пищеварения за 5 дней до операции рекомендуется трижды в день принимать активированный уголь. Поскольку удаление матки для любой женщины является не только физическим стрессом, но и психологическим, можно употреблять растительные успокоительные средства, такие как валериана и пустырник. О приеме любых медицинских препаратов следует сообщить лечащему врачу и при необходимости нужно полностью прекратить их употребление. Особенно это касается всех обезболивающих средств.

Перед операцией необходимо принять душ и сбрить волосяной покров в промежности и на животе. Это позволит уменьшить риск заражения при выполнении гистерэктомии.

Операция лапароскопическим методом при удалении матки занимает от 20 минут до нескольких часов, в зависимости от степени заболевания и объема удаляемого материала. Если хирургическое вмешательство выполнялось до обеда, то уже к вечеру пациенткам разрешается пить воду и ненадолго вставать. Как правило, послеоперационное нахождение в стационаре составляет 4-6 дней.

Последнее обновление Апрель 20th, 2019 в 08:58 пп

Среди гинекологических заболеваний встречаются особо сложные патологии, вылечить которые не представляется возможным без хирургических методов. Наиболее серьезной операцией является гистерэктомия - удаление матки при диагностике нарушений, угрожающих жизни женщины. Самым малотравматичным вариантом оперативного вмешательства в современной медицине признан лапароскопический метод, позволяющий защитить пациентку от опасных осложнений после традиционной полостной операции.

Лапароскопическую хирургию, с которой медицина познакомилась больше 20 лет назад, успешно применяют в гинекологии. В прошлом лапароскопию использовали для проведения малообъемных гинекологических операций. Сегодня в сфере гинекологии лапароскопическим методом пользуются многие клиники по причине его низкой травматичности. Удаление женского детородного органа (матки) реализуется через небольшие разрезы в брюшной полости без угрозы больших кровопотерь.

Печальное последствие гистерэктомии - невозможность зачатия и вынашивания плода. Важное преимущество резекции - устранение угрозы для женщины при диагностике миомы или эндометриоза с назначением заместительной терапии гормонами.

Когда могут назначить ампутацию

В организме женщины матка обеспечивает функцию продолжения рода. Внешне орган выглядит небольшим мешком с эластичными стенками, что необходимо для вынашивания растущего плода. Предпосылками для выбора именно лапароскопического метода могут стать следующие патологические отклонения:

• разрастания мышечной ткани доброкачественного или злокачественного характера;
• проблемы с зачатием или вынашиванием плода по причине эндометриоза;
• патологии, связанные с опущением или выпадением маточного тела;
• наличие множественных узловых образований мелкого или крупного размера;
• нарушение целостности матки во время беременности, а также родовой деятельности;
• развитие острых воспалений расположенных рядом органов.

Если гинеколог назначил удаление опухоли на матке лапароскопическим методом, не стоит пугаться. Возможность трансляции хода операции по монитору способствует безопасному избавлению даже от больших опухолей. Сохранение органа благодаря лапароскопии не лишает женщину счастья материнства.

Виды методов оперативного вмешательства

В независимости от вида опухоли матки лапароскопический метод, является самым малоинвазивным видом оперативного вмешательства, что позволяет полностью сохранить функцию репродуктивного органа.
Резекцию важного для женщины органа назначают, когда помощь консервативных форм лечения оказалась бессильной, а также в случае предполагаемой угрозы жизни пациентки. Исходя из вида доступа к объекту и способа реализации оперативных мероприятий, для удаления матки выбирают определенный тип хирургии.

1. Лапароскопическим методом органосохраняющая операция выполняется с возможностью визуального контроля действий хирурга. Доступ к органу хирург получает через небольшие разрезы брюшины.
2. Хирургию лапаротомического вида считают более надежной, но пациентки тяжело переносят особенности послеоперационного периода. Резекция проходит с выполнением большого надреза по брюшной полости.
3. Методику экстирпации из-за недостатка обзора часто дополняют вмешательством лапароскопическим методом. Гистерэктомию выполняют способом вагинального доступа при глобальном патологическом процессе.

Благодаря универсальности лапароскопии, ее можно использовать не только для резекции репродуктивного органа, но и для диагностики. Пользуясь специальными манипуляторами, врач получает доступ к внутренним органам для оценки их состояния.

Метод лапароскопического удаления

Оперативное вмешательство самым современным способом проводят под наркозом (местным или общим) в условиях стационара. Манипуляции предшествует программа специальной подготовки пациентки.

Удаление фиброидов в матке лапароскопическим методом.

Этапы подготовки и проведения операции лапароскопическим методом

1. Во время подготовительного периода (2 недели) пациентка проходит обследование с получением результатов лабораторных исследований и осмотра специалистов. За несколько дней до вмешательства из рациона исключают продукты, нарушающие пищеварение. В день проведения гистерэктомии показана очистительная клизма.
2. Проведя анестезию, хирург проделывает 3-4 небольших прокола на поверхности живота пациентки. Через один из них брюшную полость наполняют безвредным газом для расширения пространства брюшины. Остальные надрезы используют для введения инструментов - осветительных приборов, манипуляторов, лапароскопа с миниатюрной видеокамерой.
3. За выполнением необходимых хирургических манипуляций врач наблюдает на экране монитора. Возможность визуального контроля обеспечивает детальный обзор состояния маточного зева, определения степени поражения тканей. Процесс удаления матки или опухоли на ней проходит без повреждения соседних органов.
4. По ходу операции лапароскопическим методом хирург беспрепятственно извлекает мелкие фиброматозные узлы. Крупные узлы сначала измельчают, а затем эвакуируют при помощи специального прибора. В случае удаления матки больших размеров, ее рассекают на несколько частей для безопасного извлечения из брюшины.
5. После вынужденной ампутации хирург должен убедиться в надежности лигирования сосудов, отсутствии кровотечений. Брюшную полость освобождают от инструментов, остатков крови, расширяющего газа. Осмотрев стенки брюшины, врач накладывает противоспаечную сетку, препятствующую появлению послеоперационного рубца.
6. На завершающем этапе вмешательства лапароскопическим методом края брюшных надрезов соединяют внутрикожными швами. Наложение косметических швов, которые через 3 месяца рассасываются, не оборачивается эстетическими проблемами для пациентки.

Исходя из объема проведенных оперативных манипуляций, продолжительность операции составляет 20 минут или около часа. В случае осложнений процедура может продолжаться несколько часов. Во время выписки из больницы пациентка получает на руки диск с записью хода лапароскопии.

Хронология послеоперационного периода

На реабилитацию после резекции необходимого для зачатия органа не потребуется длительного времени, продолжительность этапа в среднем один месяц. На длительность периода восстановления оказывает влияние возраст пациентки, степень воздействия на матку лапароскопическим методом, развитие послеоперационных осложнений. Как проходит реабилитация:

• первые часы - выход из наркоза, прием обезболивающих препаратов, антибактериальных лекарств, снижающих риск развития воспаления;
• первые сутки после удаления матки - для стимулирования кровообращения рекомендовано приступать к щадящей двигательной активности;
• на время ходьбы следует надевать специальные чулки, пользоваться бандажом, для очистки легких - заняться надуванием шаров;
• в условиях стационара ежедневно проводят антисептическую обработку послеоперационных ранок;
• седьмые сутки - выписка из медучреждения с 2-месячным ограничением на занятие тяжелым физическим трудом, половой жизнью.

После хирургического вмешательства лапароскопическим методом важна строжайшая антисептическая обработка прооперированной области живота. Наложением стерильных повязок дома пациентке придется заниматься самостоятельно.

• Ограничьте прием гигиенических процедур, отказавшись от горячего душа и ванны. Мыться разрешается только частично, чтобы не мочить швы. Когда можно вернуться к интимной жизни, подскажет личный гинеколог.
• Не стоит пугаться появления необильных кровянистых выделений из влагалища. Неприятные последствия удаления матки лапароскопическим методом прекращаются самопроизвольно максимум через 3 недели.
• Следите за пищевым рационом с первых дней после операции. Выписавшись из стационара, можно вернуться к употреблению привычных блюд, исключив жареную, острую, жирную пищу, алкоголь.

Единственным недостатком лапароскопического метода можно назвать высокую стоимость хирургической манипуляции - до 120 тысяч рублей. Но гарантированная возможность зачатия ребенка при частичной гистерэктомии и высокий эстетический эффект после лапароскопии станут весомыми доводами в пользу выбора современной хирургической методики.

Вконтакте

Многие отчаявшиеся женщины не знают, что делать и испытывают стресс, когда выносит заключение - провести удаление матки лапароскопическим методом. Конечно, такой вердикт приводит в панику, ведь все-таки это – серьезная операция. Хотя, по мнению врачей, зачастую это единственно верный способ устранить сложное гинекологическое заболевание, а именно эндометриоз. Женщин беспокоят обильные кровотечения, приливы, болезненные менструации, повышение температуры при выявлении злокачественного новообразования в одной из структур полости матки.

Зачастую женщинам после 45 лет приходится сталкиваться с подобной проблемой, когда предстоит резекция матки, как единственный вариант во избежание развитие опухоли и появления метастаз. Лапароскопия на сегодняшний день - вполне щадящий, безопасный и результативный выход из данной ситуации.

С учетом того, какие именно медицинские показания привели к тому, что необходимо удалять матку, врачом подбирается наиболее приемлемый вид операции под наркозом: вагинальный, лапаротомический либо лапароскопический.

1. Лапароскопический метод считается самым технологичным путем проведения врачом всего лишь нескольких проколов, что значительно снижает риски кровопотерь, облегчает восстановительный период для женщин после операции. Нескольких проколов вполне достаточно для удаления пораженного органа в полном объеме. Кроме того, лапароскопический метод показан к удалению иных внутренних органов, практически не приводит к рецидивам и осложнениям.
2. Лапаротомический - наиболее надежный метод путем проведения разрезов на животе (в области пупка) для удаления матки. Метод в хирургии считается надежным и малотравматичным. Хотя после операции женщин еще долго беспокоят боли, и требуется врачебное наблюдение.
3. Вагинальный метод путем удаления матки через влагалище, что совсем не оставляет следов после операции и восстановление проходит гораздо быстрее. Но, операция проходит более успешно при наличии у женщин лишь достаточного размера влагалища и небольшого размера матки. В противном случае высока вероятность повреждений, травмирования близдежащих органов, поскольку операция проводится практически вслепую. Зона обзора для врачей минимальна.

Показания к операции

Лапароскопия или ампутация матки назначается по следующим показателям у женщин, при:

Противопоказания

Почти всем женщинам рекомендуется и разрешено проведение лапароскопии по удалению миомы или злокачественных новообразований в матке, т.к. почти не приводит к рецидивам. Но противопоказания все-же имеются. Возможен запрет проведения лапароскопического метода при диагностировании:

• липомы;
• гемофилии;
• геморрагического диатеза;
• печеночной недостаточности;
• заболеваний ЖКТ;
• сердечно-сосудистой или дыхательной патологии;
• больших размеров и большого числа новообразований с расположением вблизи стенок матки;
• грыжи;
• объемной опухоли в придатках;
• при невозможности удаления опухоли в брюшной полости в полном объеме по причине физиологических особенностей женского организма.

Решение об извлечении матки целиком или отдельных патологических тканей принимается исключительно врачом – онкологом на основании полученных результатов анализов. Лапароскопия позволяет отслеживать все манипуляции хирурга в ходе проведения операции. Все показатели выводятся на монитор, что удобно для врача и эффективно для больного. Метод доказал на практике высокую результативность.

Подготовка

В первую очередь женщине будет предложено сдать анализы для оценки общего состояния, также степени патологических процессов в матке. Возможно, в подготовительный период будет назначен врачом курс медикаментозной терапии для поддержания организма и отдельных органов в норме, например при проблемах с сердцем, сосудами или протекании воспалительных процессов у больной. Хотя, конечно, при необходимости проведения срочной экстренной операции, например при сильном кровотечении, удаление матки проводится в экстренном режиме, и на подготовку просто нет времени.

Перед операцией больным назначается сдача общего анализа крови, на ВИЧ, гепатит С, также флюрография, биохимия, мазка из цервикального канала во влагалище на предмет отсутствия (присутствия) озлокачествления клеток. Главное врачу убедиться в том, что нет противопоказаний для проведения лапароскопического метода.

Кроме того, должна быть установлена группа крови у женщин на случай внезапного переливания при образовании тромба. Проводится проверка общего самочувствия больной, состояния, измерение пульса, давления, температуры. Возможно назначение препаратов перед лапароскопией для урегулирования функций всех жизненно-важных органов, понижения (повышения) свертываемости крови в случае необходимости.

Кроме того, за 1-2 недели до операции женщинам рекомендуется ношение специального белья, прохождения антибиотического курса или введения лекарств, витаминов внутривенно во избежание дальнейшего инфицирования, также поддержания иммунитета у женщин. Это касается обычно больных, страдающих ожирением, сахарным диабетом, анемией во избежание неадекватной реакции организма на вводимые при операции мед. средства, минимизации рисков осложнений, иных неожиданных ситуаций.

Кроме того, в подготовительный период примерно за 2 недели необходимо придерживаться приема лишь легкой пищи, соблюдать гигиенические процедуры и личную гигиену.

За 6-7 часов до операции женщинам нужно отказаться от приема пищи и жидкости, не курить, поставить клизму для очищения кишечника или принять специальные растворы. Накануне, дня за 2-3 лучше не допускать половых актов и предохраняться презервативами.

Операция проводится в начале менструального цикла или не позже, чем за 3-4 дня до наступления очередных месячных. Важно нормализовать систему пищеварения, принимать на протяжении 4-ех дней до операции активированный уголь.

Лапароскопия – это наиболее щадящий метод хирургического вмешательства в гинекологии, при проведении которого не требуется делать разрезы на брюшной полости. Его основным преимуществом является минимальное количество неприятных последствий и осложнений. Данный метод используется для лечения и диагностики множества гинекологических заболеваний.

Лапароскопия матки – это один из современных малоинвазивных методов хирургического вмешательства, в процессе проведения которого потребуется сделать только несколько проколов в брюшной области.

Лапароскопический метод проведения операции не оставляет следов и рубцов на коже живота, а также сводит к минимуму риски развития тромбоэмболии и пневмонии.

Лапароскопия матки применяется для лечения и диагностики различных заболеваний. С ее помощью можно выявить эндометриоз, миому, кисты и выявить причину бесплодия. Для полного восстановления после такой операции потребуется не более двух недель.

Что такое лапароскопия матки?

Этот метод несет меньший вред организму и не практически не имеет осложнений.

Лапароскопия бывает двух видов:

• диагностическая – ее используют для подтверждения или опровержения диагноза.
• оперативная – используется для лечения женских половых органов.

Если заболевание находится в начальной стадии, данный метод помогает полностью удалить новообразование. Даже при запущенной стадии, лапароскопия позволяет сохранить матку и удалить только имеющуюся в ней опухоль. Данный метод помогает сохранить менструальный цикл, а также дает женщине возможность стать матерью.

Особенности лапароскопии матки

Такая методика обрела большую популярность в гинекологии, а все потому, что:

1. Для ее проведения не требуется проводить разрез.
2. Предотвращает развитие спаек в тканях из-за малой травмоопасности.
3. Помогает детально рассмотреть брюшную полость.
4. Имеется возможность увеличения в несколько раз.
5. Короткий реабилитационный период.
6. Не оставляет следов и шрамов.

В каких случаях проводят лапароскопию?

Как отмечалось выше, лапароскопия преследует разные цели, кому-то она требуется для точного диагностирования болезни, а кому-то для ее лечения. Она также может быть назначена после хирургического вмешательства, чтобы проконтролировать процесс выздоровления. Но самыми частыми целями проведения лапароскопии являются:

Когда проводят лапароскопию?

Подготовка к проведению операции начинается с выяснения менструального цикла пациентки. Этот вопрос очень важен, ведь от него зависит эффект от процедуры. Если проводить ее во время менструации, можно занести инфекцию, ведь женский организм в это время больше всего подвержен разного рода инфекциям.

По мнени-2ю гинекологов, лапароскопию лучше делать сразу же после менструации, либо в середине цикла. Если же данный метод требуется для лечения бесплодия, то лучше его делать после овуляции, так можно посмотреть, что происходит с яйцеклеткой.

Такой метод, как лапароскопия, используется для лечения кисты яичника и матки. Для этого в брюшной полости делают три прокола, не рассекая мышцы живота. Основными преимуществами такого способа являются:

• Минимальный риск развития спаек.
• Малая вероятность появления грыжи после операции, которая обычно появляется из-за несостоятельности рассеченных мышц.
• Отсутствие серьезных разрезов, что дает возможность быстро восстановиться.
• Снижение риска гипотонии кишечника, а также развития иных болезней близлежащих органов.

Этот метод позволяет гораздо быстрее вернуться к обычной жизни и забыть о болезни.

Какие могут быть осложнения?

После проведения лапароскопии яичника, чаще всего, беспокоят сильные боли не только в месте, где проводилась операция, но и в области правого бока и плеча. Причиной тому является скопление остатков углекислого газа в печени, который действует на нерв как раздражитель. Также может появиться мышечная боль и отек конечностей.

В первые дни после проведения процедуры возможно скопление газов в верхнем жировом слое. Это неопасно для жизни и в течение нескольких дней проходит.

Могут проявиться и , но после лапароскопии это происходит очень редко.

Возможны и такие осложнения, как:

• Повреждение внутренних органов, которое может возникнуть как во время проникновения инструмента, так и в процессе наполнение брюшной полости углекислым газом.
• Повреждение сосудов в процессе прокола. Это может привести к сильным кровотечениям и переливанию крови.
• Попадание инфекции, которая может проникнуть в рану. Именно для предупреждения таких последствий, после операции требуется пропить курс антибиотиков.

В любом случае, после операции женщине подбирается индивидуальный курс реабилитации и регулируется ее питание (отказ от жирного, сладкого, мучного, острого и т.п.).

Когда лапароскопию не проводят?

Лапароскопия не может проводиться при:

• сильном ожирении;
• имеющиеся хронические заболевания, а также риск инсульта или инфаркта;
• патологии свертываемости крови;
• перенесенная недавно, до полугода, полостная операция;
• подозрение на злокачественную опухоль;
• скопление крови в брюшной полости;
• свищи и гнойные поражения брюшной полости.

Сколько времени длится операция?

Дать точный ответ на вопрос о длительность данного метода не сможет ни один врач. Здесь все индивидуально и зависит от множества факторов. В среднем, операция занимает от получаса до 3 часов. За это время хирургом проводится ряд мероприятий:

• Введение анестезии.
• Выполнение проколов, обычно их 3 или 4.
• Заполнение брюшной полости углекислым газом. Это необходимо для защиты внутренних органов от ранений и создания пространства для работы хирурга.
• Введение лапароскопа – это небольшая трубочка с миникамерой. Это помогает врачу следить за происходящим внутри процессом.
• При необходимости могут быть использованы дополнительные инструменты. Например, при лапароскопии яичника еще потребуется ножницы, щипцы и коагулятор.
• Извлечение лапароскопа и удаление газа.
• Наложение швов.

Важно! В среднем, через 2 часа пациентка сможет передвигаться самостоятельно. Этот момент является обязательным, он помогает предотвратить развитие спаек.

Как проводится лапароскопия по удалению матки?

Лапароскопия по удалению матки – это отличная альтернатива гистерэктомии, которая проводится в случае злокачественной опухоли. Для начала женщина должна пройти полный курс обследования. Только после этого может быть назначена лапароскопия по удалению матки. Обследование заключается в:

Исходя из состояния больного могут быть назначены и иные виды обследования.

Лапароскопия по удалению матки

Обычно лапароскопию матки проводят при имеющейся миоме, которая очень быстро разрастается и сопровождается болями. При этом врач, на основании обследования, решает, удалить само новообразование или саму матку. Если приходится прибегнуть ко второму варианту, то процедура осуществляется следующим образом:

1. Делается четыре прокола и вводятся троакары, имеющие специальную камеру. Это позволяет видеть и контролировать то, что происходит внутри. Данное устройство имеет и световую установку.
2. После проведенного осмотра хирург легирует (т.е. накладывает на них лигатуры, чтобы не допустить кровотечения) сосуды, отсекает матку от стенок влагалища.
3. Затем через влагалище извлекается матка, и ушиваются разрезы.

Важно! Такая операция дает возможность удалить еще и лимфоузлы.

1. Если при проведении лапароскопии скопилось большое количество крови, то и ее удаляют.
2. Хирург осматривает брюшную полость.
3. Проводится наложение швов на места проколов.

Неотъемлемой частью лапароскопического метода является анестезия. Этот вопрос решается индивидуально врачом и анестезиологом. При этом оценивается состояние пациентки, просматриваются результаты обследования, и, на основании этого, решается вопрос об анестезии. Чаще всего назначают эндотрахеальный наркоз, он исключает головную боль после операции. После процедуры женщина просыпается уже через 15 минут.

Проведение лапароскопии по удалению кисты яичника при эндометриозе

Эндометриоз – это заболевание, при котором клетки стенок матки разрастаются за ее пределами (на маточных трубах, брюшине, придатках и т.д.), в том числе, и на кистах. Данное заболевание требует обязательного удаления новообразования, так как оно очень быстро приобретает большие размеры. В данном случае лапароскопия – самый оптимальный и безопасный вариант, благодаря которому можно полностью излечиться от данного заболевания.

Перед началом операции требуется определиться с наркозом. Это решается врачом-анестезиологом и для каждого случая анестезия различна. После этого:

1. Пациентке вводится снотворное и успокоительное.
2. Делается прокол в брюшной полости и внутрь вводится углекислый газ.
3. Затем проводят еще два прокола и вводят лапароскоп с видеокамерой.
4. Хирург осматривает брюшную полость и уточняет поставленный диагноз. После этого решается вопрос о способе хирургического вмешательства. Если опухоль носит злокачественный характер, то придется прибегнуть к более радикальным методам.
5. Далее проводится вылущивание кисты, и удаление с ней части яичника.
6. После этого врач еще раз осматривает брюшную полость и вытаскивает приспособления.
7. Операция закончена, на места проколов накладывают швы.

Процесс восстановления

В течение нескольких дней после процедуры женщину могут беспокоить боли в брюшной области. Это нормальное явление, которое через пару дней проходит. Если в период восстановления сильно мучает тошнота, то лучше обратиться к врачу .

Первые дни после лапароскопии нужно пить воду, и, желательно, делать это в лежачем положении. Уже на второй день можно начать употреблять легкие закуски, чтобы сильно не нагружать желудок. Это могут быть бульоны, творог, овсяная каша. Обычно больничный дается на месяц, а вот физический труд запрещен на два месяца.

Через две недели после операции пациентка уже чувствует себя нормально, но перегружать мышцы живота не стоит. Иногда у женщин образуются спайки, это случается из-за генетической предрасположенности либо эндометриоза. Беспокоящие выделения – это нормальный процесс, значит, яичники продуцируют гормоны.

Различного рода воспаления случаются очень редко, так как после операции показано принятие антибиотиков. Все лекарственные средства, рекомендованные врачом, следует принимать в установленном порядке, иначе это приведет к неблагоприятным последствиям (воспалению, присоединению инфекций и т.д.).

Любое заболевание женских половых органов требует полного обследования и лечения. Если выявлены патологии, требующие хирургического вмешательства, то лучше всего, прибегнуть к лапароскопии. Благодаря ей можно провести операцию без сильных повреждений брюшной области.

Видео: что такое лапароскопия?

Видео: второй день после операции. ГСГ. Лапароскопия

Видео: диагностическая лапароскопия

Видео: лапароскопические операции

Содержимое

Лапароскопия – современный метод хирургического вмешательства, при котором удаление или диагностика внутренних органов проводится без каких-либо существенных повреждений.

С помощью этой процедуры врач может осмотреть внутреннюю полость живота (диагностическая лапароскопия) или провести удаление пораженных участков (оперативная лапароскопия).

Проколы на поверхности живота делаются с помощью троакаров – тонких металлических трубок. Разрезы для их введения составляют всего от 5 до 10 миллиметров в диаметре. Далее, в установленные трубки проводится специальный телескоп, обеспечивающий врачу полный визуальный доступ к органам, источники света и необходимые для операции манипуляторы.

Лапароскопическое удаление матки – операция достаточно распространенная. Проводится она в основном при следующих патология:

• удаление злокачественных опухолевых разрастаний;
• опущение, защемление или полное выпадение матки и придатков;
• эндометриоз;
• прогрессирующая, тяжело поддающаяся лечению миома матки.

К плюсам проведения лапароскопической гистерэктомии относятся: отсутствие существенных шрамов в области живота, малые кровопотери, быстрый период послеоперационного восстановления.

Особенности операции

Операция совмещает в себе удаление матки лапароскопическим методом и влагалищное извлечение органов. Проводится она для удаления яичников, матки, придатков или, если необходимо, с целью разделения имеющихся спаек.

Преимуществом этой процедуры, в сравнении с открытым хирургическим методом, является малая травматичность, низкая кровопотеря и легкое течение в период реабилитации, с меньшим количеством осложнений. Немаловажным фактором при выборе процедуры , является и косметический эффект. Ведь при том же результате, что при операции, проведенной открытым хирургическим способом, на поверхности живота остается всего 3–4 небольших, быстро заживающих рубца.

Как проходит удаление матки

Перед началом операции в полость живота, через специальный дренаж, вводится газ. После наполнения им брюшной полости, стенки живота приподнимаются, и врач получает беспрепятственный доступ к матке. Лапароскопическая операция проводится через специальные металлические трубки, в которые также проводится миниатюрная видеокамера. Весь процесс специалист наблюдает на мониторе, к которому и подключена аппаратура.

Лапароскопическая операция позволяет отсечь показанные к удалению органы от артерий и труб. При больших размерах матки или других органов, показанных к резекции, они могут дробиться на несколько фрагментов, после чего беспрепятственно удаляются через влагалище или небольшой разрез внизу живота.

При удалении матки, пораженной злокачественными опухолями, она отсекается вместе с регионарными лимфоузлами (лимфаденэктомия).

Показания и противопоказания

Преимущества этого метода по достоинству оценили как пациентки, так и большинство специалистов. Именно поэтому при необходимости удаления матки, в последнее время все больше врачей выбирают именно метод лапароскопической гистерэктомии.

К показаниям для проведения лапароскопии относятся такие серьезные нарушения, как:

• различного рода опухоли;
• патологические изменения на поверхности шейки матки;
• злокачественные разрастания на слизистой поверхности матки;
• множественные полипы;
• быстрый рост клеток или патологические изменения эндометрия матки.

Эти, и ряд других нарушений, обнаруженные на ранних стадиях, вполне поддаются медикаментозному лечению. Но если их развитие остановить не удается, а терапия оказывается неэффективной – принимается решение об удалении больного органа.

Отказ от операции грозит женщине рядом тяжелых последствий, в числе которых и самое опасное – летальный исход.

Существуют объективные причины, вследствие которых лапароскопическая операция не может быть проведена, к ним относятся:

• чересчур увеличенные образования в придатках или большой размер самой матки, которые невозможно раздробить до необходимых размеров, чтобы в дальнейшем беспрепятственно удалить;
• полное выпадение матки. В этом случае целесообразно будет проведение простого вагинального удаления;
• непереносимость анестезирующих препаратов.

Подготовка к лапароскопической процедуре

Перед тем как будет проведена операция, необходимо пройти ряд обязательных анализов, которые включают в себя:

• общий анализ крови и мочи;
• мазок из цервикального канала и влагалища;
• ультразвуковое обследование;
• осмотр гинеколога.

При необходимости пациентке назначаются медикаменты, предупреждающие развитие анемии и уменьшающие размеры матки. По результатам анализов оценивается общее состояние здоровья и наличие возможных сопутствующих заболеваний. Особое внимание уделяется состоянию сердечно-сосудистой системы и наличию аллергии на лекарственные препараты.

Имеющиеся воспалительные или инфекционные процессы, требуют полного излечения еще до начала удаления матки, иначе существует опасность развития абсцесса. В этом случае лапароскопическая процедура откладывается до полного выздоровления.

Подготовка к операции также требует обязательного уточнения резус-фактора больной и ее группы крови. Это можно выяснить по результатам анализа крови или из предоставленных документов, в которых имеются такие данные. При склонности к образованию тромбов или, напротив, при плохой свертываемости, подготовка к удалению матки или других органов включает обязательную проверку состояния артерий и вен. При необходимости назначаются лекарства, регулирующие густоту крови.

Для предотвращения инфицирования как перед лапароскопической гистерэктомией, так и в послеоперационный период, пациенткам вводится профилактическая доза антибиотика.

Предоперационный период

В период перед операцией по удалению матки следует придерживаться ряда обязательных предписаний:

• в течение недели до начала процедуры следует отказаться от продуктов, вызывающих метеоризм, брожение или какие-либо другие нарушения в работе пищеварения;
• последний прием пищи должен быть не позднее 8 часов до процедуры;
• непосредственно в предоперационный период рекомендуется провести очистительную клизму;
• за сутки до момента, когда назначена операция по удалению, следует отдать предпочтение преимущественно жидким блюдам;
• подготовка также требует полного отказа от оральных контрацептивов.

Реабилитация после лапароскопии

Восстановление в послеоперационный период занимает значительно меньше времени, а тяжелые осложнения после лапароскопического удаления матки возникают реже, чем после открытого хирургического вмешательства.

Назвать точные сроки реабилитационного периода достаточно сложно, поскольку они зависят от ряда факторов, к которым относятся: общее состояние здоровья женщины, сложности процедуры, причин по которым назначалась лапароскопическая операция и даже от вида наркоза.

Как правило, период частичного восстановления, при котором женщина уже может вернуться к привычному образу жизни, занимает не больше одной недели.

Профилактика осложнений

В послеоперационный период всем пациенткам рекомендуется придерживаться ряда профилактических мер для более быстрого восстановления.

• Постепенное увеличение физической нагрузки. Вставать, после операции лапароскопическая гистерэктомия, следует уже спустя несколько часов. В период домашнего восстановления рекомендуется проводить неспешные пешие прогулки, самостоятельный подъем по лестнице и т. д. Для снижения боли могут назначаться различные анальгетики и поддерживающие препараты.
• Нередко в послеоперационный период женщина начинает ощущать различные гормональные и психологические проблемы. Наладить эти процессы помогут гормональные препараты и посещение психолога.
• Возвращаться к половой жизни следует тоже постепенно. Обычно, спустя 2-3 месяца, женщина не чувствует физического дискомфорта и может вернуться к нормальной половой жизни.

Преимущества

В сравнении с другими методами, лапароскопическая операция, имеет ряд преимуществ, к ним относятся:

• минимальный риск появления осложнений в послеоперационный период;
• отсутствие шрамов;
• практически полное отсутствие болей в период реабилитации.

Быстрое восстановление после такой процедуры, как лапароскопическая гистерэктомия позволяют женщине раньше вернуться к привычному образу жизни и возобновить работу. Отсутствие осложнений и длительной реабилитации позволяют избежать большинства психологических проблем и ощущения неполноценности.