Корковая слепота у детей и взрослых - что это, как лечить. Корковая слепота: причины и признаки, опасность патологии Возможные осложнения и последствия

Эта потеря зрения возникает вследствие поражения зрительной области коры головного мозга при сохранности сетчатки и зрительных нервов. Зрачковые рефлексы на свет также сохранены, но пациент не мигает в ответ на видимую угрозу. Некоторые больные могут отрицать слепоту (синдром Антона). Во многих случаях эта потеря зрения обратима, причём молодые пациенты имеют более высокие шансы на полное выздоровление. К сожалению, нет клинических признаков, с помощью которых можно предсказать выздоровление у каждого конкретного больного.

СУДОРОГИ

Судорожные приступы можно ожидать у трети больных, к которым сознание не вернулось немедленно после реанимации. Наблюдаются преимущественно парциальные припадки (простые или сложные) и миоклонус. Генерализованные тонико-клонические судороги (grand mal) довольно редки. Выделяют следующие типы судорожных приступов.

Простые парциальные припадки -- повторные клонические сокращения мышц в строго определённой области тела (например, верхней или нижней конечности).

Сложные парциальные припадки -- непроизвольные причмокивания, жевание или глотательные движения; могут также включать психические проявления, в частности психосенсорные со зрительными или слуховыми галлюцинациями.

Миоклонус -- нерегулярные кратковременные подёргивания мышц, которые отличаются от клонических судорог непостоянством амплитуды и частоты. Может быть местным или генерализованным.

Судороги обычно наблюдаются в первые 24 ч, но могут возникнуть и через 1-2 нед. У некоторых больных возможны судороги нескольких видов. Миоклонус в отличие от парциальных припадков является плохим прогностическим признаком . Большинство судорожных припадков, возникающих после СЛР (особенно миоклонус), устойчивы к противосудорожной терапии. Однако они потом проходят, хотя примерно у 2% пациентов, выписанных из госпиталя, судорожные приступы возобновляются.

В затылочной области головного мозга располагается специальный передатчик - зрительный нерв, с помощью которого передаются сигналы от сетчатки к . При повреждении зрительного нерва в данной области развивается корковая слепота. Чаще всего заболевание носит необратимый характер, поэтому к врачу следует обратиться при первых симптомах ухудшения зрения.

Возникновение корковой слепоты обусловлено поражением определенной области головного мозга, а именно ее затылочной части. В этой области на внутренней поверхности по краям шпорной борозды заканчиваются зрительные окончании, которые идут от периферии. В других частях выполняется синтез зрительного восприятия.

Развитие заболевания у взрослых может быть обусловлено следующими факторами:

1. Травма головы.
2. Резкое повышение .
3. Патологические новообразования в затылочной доле.
4. Перенесенный .
5. Прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия.

Корковая слепота развивается только при обширном поражении затылочной области. Высока вероятность развития патологии при сахарном диабете и на фоне инфекционных заболеваний — менингита, энцефалита.

Корковая слепота может иметь врожденный характер. Способствовать развитию патологии может внутриутробная гипоксия, инфицирование плода в период беременности, токсемия беременных. Следует отметить, что такие случаи встречаются редко.

Как проявляется заболевание?

В начале развития заболевания у больного наблюдается помутнение и пелена перед глазами, ориентация в пространстве нарушается. Следует отметить, что при корковой слепоте зрение сохраняется, но утрачивается зрительная ориентировка. Окружающая обстановка чуждая и непонятная, что делает человека беспомощным.

Характерными признаками патологии являются:

• Отсутствие зрительного восприятия.
• Отсутствие глазодвигательной функции.
• Слабая реакция на движения.

При ярком свете у здорового человека рефлекторно веки начинают смыкаться, а при корковой слепоте такое не происходит. При всем этом сохраняется реакция зрачка на свет и офтальмоскопия имеет нормальные показатели.

Это обусловлено тем, что нервные окончания от сетчатки к стволу мозга не потеряли своей функциональности. При одностороннем поражении характерна зрительная дисфункция, а также больной не может различать цвета.

Кроме этого, могут наблюдаться сопутствующие симптомы: алексия, нарушение памяти, неврологические признаки и др.

Симптоматика в большинстве случаев зависит от степени и места повреждения коры головного мозга. Нарушение зрения у детей и развитие корковой слепоты чаще обусловлено гидроцефалией, эпилепсией, церебральным параличом.

Больше информации о причинах временной потери зрения можно узнать из видео:

Если корковая слепота имеет врожденную форму, то у больного задерживаются в развитии двигательные навыки и разговорная речь. Сложность для больного в более зрелом возрасте обусловлена затруднением адаптации.

Опасность заболевания в том, что велика вероятность развития вестибулопатии или вестибулярного расстройства. В вестибулярной системе происходят некоторые отклонения, что проявляется в виде следующих симптомов:

• Нарушение равновесия.
• Частые .
• Головные боли.
• Непроизвольное движение глаз.

Больной при вестибулопатии тяжело ходит и может шатать в разные стороны. От этого человек может упасть и получить серьезную травму.

Диагностика патологии

При выявлении симптомов корковой слепоты важно проводить дифференциальную диагностику с патологиями сетчатки и истерией. Важно выявить причины развития корковой слепоты на ранней стадии.

Для исследования границ поля зрения используют 2 метода - периметрию и кампиметрию. Чтобы определить степень выраженности патологии, применяется специальная шкала и проводится тестирование.

Офтальмолог для постановки окончательного диагноза назначает такие инструментальные методы, как:

• Офтальмоскопия. При обследовании глазного дна изменения патологического характера наблюдаются при гипертонической болезни. В ходе осмотра прослеживается отек глазного дна, изменение цвета сосудов, кровоизлияния на определенных участках.
• Визометрия. С помощью визометрии можно определить остроту зрения. Слепоту диагностируют в том случае, если показатель менее 0,05 (6/120,20/400). Если острота зрения в пределах 0,1- 0,3, то человека относят к категории слабовидящих.
• Компьютерная томография. Благодаря КТ можно определить состояние головного мозга и очаги поражения.
• Эхоэнцефалография и электроэнцефалография - распространенные методы диагностики заболеваний головного мозга. Показатели ЭЭГ при ушибе мозга имеют высокую амплитуду, а именно тета-волны. При эхоэнцефалографии у пациентов со зрительной дисфункцией могут диагностировать симптомы внутричерепного давления. Это наблюдается при внутричерепной гипертензии и гипертонической энцефалопатии.

Особенности лечения и прогноз

Лечение корковой слепоты сводится к устранению основного заболевания, которое стало причиной зрительной дисфункции.

Определенных методов лечения корковой слепоты не существует. Однако имеются реабилитирующие упражнения, которые стимулируют зрение у больных людей. Специальные упражнения предполагают использование определенных предметов с контрастными цветами. При этом в момент выполнения упражнений больной делает определенные движения, что позволяет улучшить процесс распознавания.

Симптоматическая терапия эффективна только на раннем этапе. Больные с артериальной гипертензией должны регулярно контролировать уровень давления.

Если причиной корковой слепоты является ишемическая энцефалопатия, то назначается прием таких препаратов, как Пентоксифиллин, Ницерголин, Винпоцетин и др. Пациенты с нарушением зрительной функции на фоне сахарного диабета должны получать поддерживающую терапию.

Появление симптомов корковой слепоты у людей с черепно-мозговой травмой требует оперативного вмешательства.

Прогноз для больного обусловлен степенью поражения затылочной области головного мозга. В большинстве случаев больной утрачивает зрение. Однако бывают случаи, когда происходит спонтанная ремиссия.

Возможные осложнения и последствия

Осложнения заболевания определяютс

я характером патологии, которая стала причиной развития заболевания. Корковая слепота на фоне гипертензии может стать причиной такого осложнения, как кровоизлияние в переднюю камеру глаза.

Если у больного диагностирована мультифокальная лейкоэнцефалопатия, то инфекционный процесс перенесется на другие близлежащие участки. В дальнейшем это может привести к нарушению речевой и двигательной функции, потере памяти.

Профилактика слепоты заключается в соблюдении следующих рекомендаций:

1. Ранняя диагностика. Если выявить заболевание на ранних стадиях, то существует возможность предотвратить полную утрату зрения.
2. Избегать травм.
3. Своевременно лечить инфекционные заболевания.
4. Людям с сахарным диабетом необходимо контролировать уровень сахара в крови.
5. Избегать провоцирующих факторов.
6. Укреплять здоровье (отказаться от курения и алкоголя, заниматься физическими упражнениями, контролировать массу тела, правильно питаться).
7. Своевременно посещать офтальмолога при первых признаках заболевания. Это позволит применить лечение до того момента, когда зрение начнет ухудшаться.
8. В период беременности следует серьезно относиться к своему здоровью, чтобы избежать внутриутробной гипоксии и других аномалий в развитии плода, которые могут стать причиной развития корковой слепоты в сочетании с неврологическими симптомами.

Если у пациента необратимая слепота, то следует создать необходимые условия, реорганизовать привычки и изменить направление в обыденной жизни. Изменение некоторых условий даст возможность заниматься привычными делами, но только другими методами. Имеются программные обеспечения по чтению, наглядные пособия, специальные книги для слепых. Такие меры помогут улучшить жизнь людей со слепотой.

Слепота вследствие поражения органическим патологическим процессом корковых зон, представляющих центральный отдел зрительного анализатора.

• - резкое ухудшение зрения в условиях пониженного освещения, в сумерках и ночью...

  Справочник по болезням

• - то же, что оболочковая форма...

  Большой энциклопедический политехнический словарь

• - А. м., проявляющаяся нарушением устной речи, чтения и письма, обусловленная поражением коры речевой зоны лобной доли доминантного полушария головного мозга...

  Большой медицинский словарь

• - А. с. с вторичным нарушением экспрессивной речи...

  Большой медицинский словарь

• - r., обусловленная поражением коры больших полушарий в области шпорной борозды...

  Большой медицинский словарь

• - Г., обусловленная поражением нейронов слуховой зоны коры большого мозга...

  Большой медицинский словарь

• - Д., обусловленная поражением областей коры головного мозга, связанных с функцией мышц, принимающих участие в артикуляции; отличается расстройством произнесения слогов при сохранении правильной структуры слова...

  Большой медицинский словарь

• - К. к., при которой поражена задняя часть коры хрусталика...

  Большой медицинский словарь

• - участок коры большого мозга, обладающий какой-либо специфической функцией...

  Большой медицинский словарь

• - слепота, обусловленная поражением зрительных центров в коре большого мозга...

  Большой медицинский словарь

• - C., обусловленная раздражением двигательных центров в области передней центральной извилины коры полушарий большого мозга...

  Большой медицинский словарь

• - см. Кожевниковская эпилепсия...

  Большой медицинский словарь

• - характеризующаяся наличием в рудоносной п. или рудной массе корок измененного рудного вещества, отличающегося плотностью, цветом, составом и нередко концентрическизональным строением...

  Геологическая энциклопедия

• - Смотри оболочковая форма...

  Энциклопедический словарь по металлургии

• - см. Эпилепсия...

  Энциклопедический словарь Брокгауза и Евфрона

• - в литейном производстве; то же, что Оболочковая форма...

  Большая Советская энциклопедия

"Слепота корковая" в книгах

Слепота инстинкта